教您安全用药：化疗副作用 有些能减轻

化疗具有作用于全身、能够系统控制病情的优势，是肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗药物也是一把双刃剑，在治疗肿瘤的，不可避免地存在一些毒副反应。由于其在肿瘤治疗中仍占据重要的基石地位，故目前肿瘤治疗仍不能和化疗说再见。，合理使用化疗药物，认识并尽可能降低其副反应，才能最大限度保证患者获益。下面介绍几种常见化疗药物的适应证、作用及注意事项等。

蒽环类药物

需注意心脏毒性

阿霉素是蒽环类药物的典型代表，由于溶液呈红色被俗称为红药水。表阿霉素及吡喃阿霉素的心脏毒性相对较低，是用于乳腺癌治疗的经典药物之一。它既可以术后使用降低疾病复发风险，也可以用于术前的新辅助化疗，使部分不能直接手术切除或不能保乳的患者获得手术切除或保乳机会。该类药物对于白血病、恶性淋巴瘤及其他实体瘤如肺癌、卵巢癌均有较好疗效。

蒽环类药物主要的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应等。这是由于绝大多数化疗药物在抑制或者杀伤肿瘤细胞的，对机体内迅速增殖的正常细胞同样有毒害作用。

患者要定期复查血象，注意体温变化，避免感染，必要时使用升白细胞和/或血小板药物。对于重度骨髓抑制的患者隔离室要进行严格消毒。为了减轻胃肠道反应，患者在化疗期间应吃易消化少油腻的清淡饮食，呕吐严重者可用抗5-羟色胺止吐药物。蒽环类药物具有显著的心脏毒性，使用前要看患者的心脏功能，要避免与有心脏毒性的药物联合使用。蒽环类药物外渗会造成皮肤溃疡，难以愈合，要用中心静脉导管输注。

紫杉类药物

反应多发生在用药10分钟内

紫杉类药物是继蒽环类药物之后治疗乳腺癌的另一个里程碑式的药物，蒽环联合紫杉类药物的化疗方案被患者俗称为红白药水。紫杉醇对卵巢癌、非小细胞肺癌也有明显疗效，还可用于晚期胃癌的二线治疗以及泌尿生殖系统肿瘤及头颈部肿瘤治疗。多西紫杉醇对乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌的疗效比紫杉醇显著。

紫杉醇最常见的不良反应包括过敏、骨髓抑制、神经毒性、关节肌肉疼痛等。其中过敏反应发生率为39%，多数表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。

几乎所有过敏反应都发生在用药后最初10分钟内，用药前使用激素、苯海拉明等药物可以降低过敏反应发生率。一旦发生过敏反应，要立即停止药物输注。

铂类药物

用药期间要注意保暖

顺铂是第一代铂类抗肿瘤药，具有高效广谱的抗肿瘤活性，与多种抗肿瘤药物联合使用具有协同效应，具有放疗增敏作用，用于乳腺癌、卵巢癌、胃癌、非小细胞肺癌等多种实体肿瘤的治疗。

主要是肾毒性和恶心呕吐，水化或使用利尿剂可大大缓解肾毒性。

卡铂的肾毒性、胃肠道反应、神经毒性等显著低于顺铂，主要的不良反应是骨髓抑制。奥沙利铂是第三代铂类药物，它没有严重的骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性。最显著性的不良反应是外周感觉神经异常，与寒冷有关，患者在用药期间应注意保暖。