幼儿保健常识：宝宝仰睡更安全？

前几天，微博上一位德高望重的老医生在面对家长“是否可以让出生5个月的孩子趴着睡”的提问时回答“完全可以趴着睡，扒着睡觉还有利于增加肺活量”，一时引发热烈讨论。现实生活中，的确也有不少父母会选择让自己的宝宝趴着睡觉，理由是预防睡扁头。婴儿真的可以趴着睡吗？怎样的睡姿更适合宝宝？这要从一种被称为婴儿猝死综合征(SIDS)的现象说起。

什么是婴儿猝死综合征？

婴儿猝死综合征(Sudden Infant Death Syndrome，SIDS)是指健康的婴儿在没有明确诱因的情况下突然死亡的现象，它所威胁的主要是一岁以内的婴儿。发生SIDS的婴儿会“匪夷所思”地在睡眠中死去。在美国，2001年每10万存活新生婴儿中有56人死于SIDS。2006年，全美共有2327名新生婴儿死于SIDS。SIDS至今仍是导致美国满月至1岁大新生婴儿死亡的首要原因[1]。

SIDS因何而起？

遗憾的是，现代医学至今未能找到引发SIDS的确切肇因。对这种疾病的诊断也只能通过排除法0-12个月大的新生婴儿若发生突然死亡且即便对其进行彻底检查(如彻底尸检、死亡现场检查或病史回溯)也无法解释确切死亡原因的，就将这类死亡定论为SIDS。

目前医学界认为SIDS的发生与以下因素有关先天体弱的新生儿(Vulnerable Infant)、关键生长期(Critical Developmental Period)以及外部压力因素(Outside Stressors)。婴儿关键生长期时心肺机能的不成熟可能致使保护反应失效，此时再加上外部压力(趴着睡觉、裹得太紧或呼吸道阻塞等)，这些因素的累加最终就引发了SIDS的死亡悲剧。

SIDS理论上可以发生在婴儿一岁之内任何时期，但最危险的是前六个月(占SIDS死亡总数的90%)，婴儿平安度过前8个月后SIDS的发生概率就会降低很多[6]。

预防SIDS，仰睡很重要

虽然至今人们对SIDS的发生机制仍没有完全了解，但仍有不少方法可以降低它的发生风险。而在这些预防措施中，正确的睡姿和安全的睡眠环境就是相当重要的一个方面。

对于一岁以内的宝宝，趴睡或者侧睡都是引发SIDS的危险因素。有研究表明，婴儿趴着睡发生SIDS的风险可达到仰睡的2.3-13.1倍[1]。有观点认为趴着睡和侧睡的SIDS风险相当，尤其当宝宝侧睡并压迫到胃部时，SIDS的发生率可达仰睡的8.7倍[1]。而且，侧睡本身就是一种不稳定的睡姿，也很容易倒向趴着睡。

除了SIDS以外，趴着睡觉还可能带来其他危害例如宝宝容易将自己呼出的废气重新吸入，导致高二氧化碳血症以及缺氧。趴着睡还可能由于热散发不良而引起过热。也有研究发现，趴着睡有可能会影响新生儿(尤其是2-3个月大的时候)睡眠过程中的心血管系统自主调控机制，从而导致脑缺氧[1]。

，对于一岁以内的宝宝，仰睡是最安全的睡姿。为了预防SIDS发生，美国儿科学会(American Academy Of Pediatrics，AAP)建议，0-12个月大的婴儿始终应该以仰卧姿势睡觉[2]。，这并不是说宝宝必须时刻保持仰面朝天。在清醒时，婴儿需要在家长的照看下匍匐在地上玩耍，这对于他们的神经肌肉发育很有帮助。，原则就是仰着睡，趴着玩(Back to Sleep and Tummy to Play)[4]。