腕管综合征易被颈椎病掩盖

患者，女，45岁，主诉颈肩痛伴右手麻木1个月就诊。患者曾在外院骨科就诊，医生考虑是，MRI显示颈椎间盘突出，予药物、牵引、理疗、针灸治疗效果不佳，右手仍感麻木。

查体颈椎5、6间压痛，压颈试验(+)，神经根牵拉试验(+)，霍夫曼征(+)。右手拇、食、中、环指麻木，针刺痛觉较左侧减退，大鱼际肌无萎缩，屈腕试验(+)，腕管压痛、叩痛、Tinels(+)。肌电图检查显示，右手正中神经感觉波幅降低，提示正中神经损伤。诊断颈椎病(神经根型)、右腕管综合征。建议先保守治疗，如腕部制动、局部封闭等。如治疗4周后无效或出现大鱼际萎缩，则应手术治疗。