面痛耳聋小心脑内胆脂瘤

今年49岁的刘先生右侧面部饱受电击样剧烈疼痛长达15年，吃饭、刷牙、冷热刺激都会诱发，发作时要不断做咀嚼动作，否则疼痛难忍。当地医院诊断刘先生为三叉神经痛，经口服卡马西平、局部熏蒸、打封闭针等治疗均不能控制发作，药量越用越大，而疼痛却越来越重。无奈之下，刘先生在当地医院做了右侧三叉神经撕脱术+左侧舌背肿物切除术。，术后疼痛一点没有减轻，还丧失了味觉。进行药物加量治疗也无济于事，面部又开始反复抽搐，伴烧灼感，这一切让刘先生痛不欲生。

春节过后，刘先生到我科就诊，被诊断为右侧桥小脑区占位，并引发三叉神经痛、神经性耳聋。随后，我们为其实施了右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。术后复查，刘先生各项康复指标恢复良好，疼痛感消失，听力有所缓解。

胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等，好发于脑部和耳部，系良性肿瘤。颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3~5周)神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。

对于一直无法确诊病因的面痛、耳聋患者，应怀疑胆脂瘤。该生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致出现症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。由于神经系统的不可再生性，胆脂瘤切除手术的目的在于预防进一步的神经系统损伤，手术可能无法挽回已有的神经功能缺失。【】