翁建平：2型糖尿病早期强化胰岛素治疗

　　2012年2月14日召开的2011年度“国家科学技术奖励大会”，由中山大学翁建平教授领衔、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、北京大学人民医院等多中心研究团队共同完成的“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”系列研究获得“国家科技进步二等奖”。为此，记者专程采访了翁建平教授，在分享翁教授获奖喜悦的，也借这个窗口将糖尿病治疗的新希望带给更多的糖尿病患者。

　　糖友为何拒绝胰岛素治疗？

　　生活中，有很多糖尿病患者在疾病早期拒绝使用胰岛素治疗，因为害怕胰岛素治疗产生依赖性，而一旦产生胰岛素依赖，那么糖尿病就很难控制了。在临床上，是不是真的会产生胰岛素依赖吗?

　　对于这个问题，翁教授对记者解释说，糖尿病在临床上分为四型，有1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。以前，临床上把1型糖尿病也叫做依赖性糖尿病，2型糖尿病也叫做非依赖性糖尿病。翁教授强调说，不是因为胰岛素使用会造成依赖胰岛素，而是糖尿病疾病类型本身决定是否依赖胰岛素，所以患者的这种思想是错误的，是要及时纠正的。翁教授认为要纠正病人和家属的这种想法，不能仅仅依靠医护工作者，更需要依靠像微微健康网这样有责任心、有责任感的媒体来宣传，教育大众。

　　糖尿病具有明确的遗传性

　　在翁教授二十年的苦心研究过程中发现，很多患者是有家族糖尿病史，于是在患者的印象中，认为糖尿病是具有家族遗传性的，翁教授对微微健康网的记者说，这是一种不科学的观点。翁教授指出，糖尿病是具有明确的遗传性，其中有的是单基因遗传，如特殊类型糖尿病，特殊类型糖尿病中有线粒体糖尿病还是“母系遗传”，只是母亲可以遗传给下一代，但父亲就不会传给下一代。2型糖尿病是多基因遗传性疾病，即不是单一某个基因的问题，而是许许多多基因的微效累积。

　　1型糖尿病和出生季节有关

　　翁教授对微微健康网记者介绍，最近几年来对1型糖尿病也做了一些研究，在广东省有3700多个1型糖尿病病例在追踪观察。翁教授发现，有意思的是1型糖尿病的发生和出生季节有关系，不同季节，易感性不一样，春、夏季节是糖尿病的多发季节。这个现象是翁教授和他的团队刚刚研究发现的，将在今年的6月份在美国糖尿病年会上报告。

　　新治疗方案2型糖尿病早期强化胰岛素治疗

　　说到2型糖尿病的新治疗方案，翁教授对微微健康网记者说，新治疗方法有异于传统的“阶梯式治疗”的方法。传统疗法是在患病初期，采取饮食、运动治疗;当糖尿病进展到一定程度，则开始服用单一药物进行治疗;如果一段时间后，这种药物对病情的控制效果有所下降，则采用多种口服药物的联合治疗;等到口服药物已经无法对患者的病情进行有效的控制后，医生们才会使用胰岛素治疗。而这个2型糖尿病新治疗方案是早期就对2型糖尿病患者进行集中的强化胰岛素治疗，这个方法有助于改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞的功能，有助于长期的血糖控制。

　　那为什么要早期强化使用胰岛素治疗呢?翁教授为记者讲起胰岛素的功能。翁教授说，胰岛素的功能除了一般意义上的降血糖，还有抗炎、调脂、抗内质网应激的作用。抗炎，不是一般意义上的炎症，而是慢性炎症;调脂，胰岛素在降糖的，还能降低血脂的浓度，一般的降糖药不具备调脂的功能。通常高甘油三脂血症是糖尿病的早期征兆，出现了脂代谢异常，此时胰岛素的调脂功能就体现了出来。

　　2型糖尿病新治疗方案的适应症

　　翁教授继续向微微健康网的记者说到，从理论上讲，所有的2型糖尿病患者都适用这个早期强化治疗方法，只要患者有正确、健康的生活方式，2型糖尿病经过治疗后，可以几年内血糖都很稳定，不需要再服用任何降糖药。在翁教授的研究过程中，有42%的2型糖尿病患者在经过早期胰岛素治疗后，2年内都不需要再使用药物。虽然说，2型糖尿病早期强化胰岛素治疗可以起到很好的治疗作用，2型糖尿病的新治疗方案也是有一定的适应症的，也要循症治疗。对于这个问题，翁教授对微微健康网记者讲，那些初发病的糖尿病患者，病程相对比较短，空腹血糖>11mmol/l，糖化血红蛋白>9mmol/l，对这些患者，就要进行早期强化胰岛素治疗。

　　翁教授强调，进行早期强化胰岛素治疗的患者，要保持健康的生活方式，不抽烟，不喝酒，坚持合理规律的运动，平衡膳食营养，保持愉悦的心情，一年查一次脚、眼睛、肾脏，一年做两次血红蛋白检测，有助于糖尿病的长期有效控制。

　　翁建平教授中山大学附属第三医院副院长，中华医学会糖尿病学分会候任主委，广东省糖尿病防治研究中心主任，广东省医学会内分泌学会主任委员、糖尿病学会名誉主任委员