宝宝刚出生4小时出现黄染 医护团队紧急换血470毫升救命

         11月26日，湖南省妇幼保健院新生儿一科转入一名出生仅4小时皮肤出现黄染的小患儿琦琦（化名），经确诊患儿系新生儿RHE血型不合溶血症，经过医院紧急换血治疗后，病情稳定，现已脱离生命危险。

 

26日，湖南省妇幼保健院母婴同室新生儿科医生查房时，发现琦琦出生后仅4小时就出现了皮肤黄染。经测，黄疸指数TCB 9mg/dl，医生立即将琦琦转入新生儿一科住院治疗。

 

了解到患儿皮肤黄疸出现早，母亲还是稀少的RHE阴性型血，经过前期持续蓝光治疗等一系列处理后，复查胆红素仍较前持续上升。经诊断，琦琦系新生儿RHE血型不合溶血症，新生儿一科主任彭湘莲立即成立抢救小组，向患儿家属解释病情。

 

为避免琦琦病情进一步恶化，征求家长同意后，决定为琦琦实施换血治疗。一场紧急救护立即开展，彭湘莲主任带领医护团队迅速为患儿打开血管通路，并紧急联系输血科调配血液，让“救命血”及时送达病房，在生后14小时成功行新生儿换血术。

 

据统计，医护团队共换血470毫升，相当于新生儿自身血量的2倍。换血结束后，琦琦的黄疸明显消退，目前已经脱离危险。

 

彭湘莲提醒新生儿黄疸是新生儿时期由于代谢异常，而出现的以皮肤及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。约80%足月新生儿可出现不同程度的黄疸，早产儿黄疸患病率更高。

 

大部分黄疸可以在短期内消退，少数可能因胆红素毒性导致出现高胆红素血症。严重高胆红素血症可引起听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害。

 

当新生儿宝宝黄疸值（特别是出生24小时内就出现的黄疸）超过患儿所在日龄正常范围时，特别注意宝妈的血型，妈妈如果为O型血（爸爸为A型或B型血，可能导致新生儿ABO血型不合溶血症）、熊猫血即RHD阴性（可能RHD血型不合溶血症）高度警惕血型不合导致的溶血病，除此之外，应特别重视少见血型不合溶血（RHC阴性、RHE阴性），如RHC、RHE溶血等。

 

Rh血型不合溶血病，孕期容易出现胎儿水肿，严重时危及胎儿生命，孩子出生后大多出现贫血。，黄疸的特点是出现早、进展快、程度重。如救治不及时，易导致胆红素脑病，对孩子的智力和生活都会造成严重影响。

 

彭湘莲强调，若孕妇既往有妊娠史，又是特殊稀少血型时，应通常在妊娠 8~12周进行 ABO、Rh 血型和 Rh 抗体检测，并且最好在妊娠 28 周重复检测 Rh 抗体水平，在产前确定是否有溶血病的风险。孩子出生后要提高警惕，时刻关注黄疸变化，及时采取有效的治疗措施。