首例病例疑为护士引关注

甘肃省兰州市人民政府副市长杨德智在新闻发布会上介绍，兰州市现有高风险区 103 个、中风险区 195 个。（来源央视新闻客户端）

本轮疫情首例病例疑为护士

据甘肃省卫健委，7 月 8 日，甘肃省新增确诊病例 4 例（兰州市城关区 3 例、七里河区 1 例）；新增无症状感染者 1 例（兰州市城关区）。

兰州市七里河区1 例确诊病例为风险职业人群例行核酸检测中发现，其余 3 例确诊病例和 1 例无症状感染者均为集中隔离点核酸检测中发现。（来源甘肃省卫健委）

经公开资料梳理发现，7 月 7 日，位于兰州市七里河区的甘肃省妇幼保健院新冠病毒核酸检测 1∶10 混检中发现疑似阳性病例。

7 月 8 日，经复核一名在院人员阳性。这是甘肃本轮疫情报告的第一例感染者病例。记者从当地卫健委获悉，该名确诊病例为甘肃省妇幼保健院护士。（来源人民日报客户端、新京报)

2022 年 7 月 8 日甘肃省妇幼保健院发布公告根据兰州市疫情防控需要，甘肃省妇幼保健院七里河院区自 7 月 8 日起暂停门诊服务，仅开放 24 小时急诊服务。7 月 9 日恢复正常医疗工作。(来源甘肃省妇幼保健院）

7月19日，甘肃省天水市甘谷县人民政府也发布一则关于4例初筛阳性的活动轨迹的通告，涉一家卫生院。

通告显示，7月18日，甘谷县在集中隔离点发现4例新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员。这4例阳性人员（4、5、6、7）全部在礼辛镇中心卫生院上班，且在周边多村、 组开展工作。

 

以上4例初筛阳性人员均系甘谷县7月16日公布的新冠病毒无症状感染者汪某的密切接触人员。

基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理

当前疫情形势严峻复杂，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等基层医疗卫生机构是疫情防控的重要“哨点”，医疗机构更成为疫情防控的桥头堡，承担着疫情防控的重任。现将基层医疗机构在防疫过程中的漏洞梳理如下

01

预检分诊不到位

医生未佩戴口罩

10月27日，湖北省松滋市卫生健康综合执法大队执法人员对位于新江口街道城北的某卫生室开展常态化疫情防控监督工作中发现该卫生室现场有就诊患者8人，但预检分诊登记仅登记2人，且2名医生未佩戴口罩，诊疗活动中未严格落实预检分诊制度等疫情防控措施。

对此，执法人员根据有关要求，当即下达卫生监督意见书，张贴停业公告，要求立即停业整改。

02

就诊患者登记信息不全

医护人员个人健康监护走过场

北京市顺义区卫生健康监督所迅速行动，三天内共监督检查医疗机构220家，其中，北京世航顺通诊所、北京瑞吉祥诊所、北京市顺义区赵全营镇解放村卫生室等35家医疗机构存在预检分诊患者筛查不严格、就诊患者登记信息不全及医护人员个人健康监护走过场、未开展新冠疫情防控知识培训等防疫措施落实不到位的情况，被要求停业整顿。

03

流行病学调查及记录

“一米线”落实情况督查

10月18日起，北京市朝阳区卫生健康监督所持续对辖区内781家医疗机构开展监督检查，关停5家不符合疫情防控要求医疗机构，完成处罚19例。

本轮检查中，朝阳区卫生健康监督所重点对医疗机构预检分诊、扫码测温、中高风险区更新、流行病学调查及记录、“一米线”落实、首诊负责制执行情况、医疗机构工作人员核酸检测、机构内公共区域的消杀和医疗废物处置的落实情况进行了检查。

04

流行病学史询问不到位

消毒灭菌措施未严格落实

浙江省舟山市定海区卫生计生综合执法大队集中执法力量，对既往发现有问题的医疗机构开展执法检查，并及时查处网格上报的问题单位。

检查中，仍有部分基层医疗机构存在预检分诊处个人防护欠缺、流行病学史询问不到位、中高风险地区名单未及时更新、消毒灭菌措施未严格落实等问题。目前已作出当场警告4家、责令关停整顿1家。

要提醒的是，除了医疗机构本身要做好相关防疫措施外，特殊时期抗疫医务人员也要做好防护，避免感染新冠！

医务人员防护分级

医务人员的防护应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求

1）一般防护适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。

（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。

（3）认真执行手卫生。

2、一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员。

（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

（4）严格执行手卫生。

（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

3、二级防护适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。

（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。

（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

4、三级防护适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。

除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。，希望各位医护人员都能保护好自己！