56岁男子吃他汀2周,发生肌肉溶解
健康养生 2023-09-16 11:330健康养生www.shimianzheng.cn
刘叔今年才56岁,前两天因为全身肌肉疼痛伴乏力,小便呈酱油样1天入院,检查发现刘叔肌酸激酶高达3000u/L,很快被诊断为横纹肌溶解症。
但刘叔发病前并没有进行剧烈运动,身体也没有急性感染的症状体征,既往只有慢性乙肝病史,没有自身免疫性疾病史,在排除了这些诱发因素之后,医生很快就想到了药物的可能。
果不其然,刘叔2周前在社区医院体检时发现低密度脂蛋白和胆固醇升高,刘叔听邻居说这会导致冠心病,于是在邻居的推荐下自行到药店购买了阿托伐他汀钙片来吃。阿托伐他汀钙片一天最大剂量可以吃80mg,刘叔为了想快点将胆固醇水平降至正常,于是自行服用最大剂量80mg一天。
2天前老伴在网上购买了西柚回来用来榨汁喝,甜甜的西柚汁正合刘叔胃口,刘叔还喝了两大杯。谁知道一天后刘叔就出现了上面的问题,发生横纹肌溶解了。阿托伐他汀钙的确可以降低胆固醇和低密度脂蛋白,但用药需谨慎,医生提醒,刘叔犯了3个用药错误,每一个都值得反思。
错误之一忽视了自身的基础疾病
刘叔既往有慢性乙肝,肝功能并不好,入院后刘叔肝功能显示谷丙转氨酶和谷草转氨酶都高于正常范围,而阿托伐他汀钙主要经过肝脏代谢,肝功能不全时代谢会减慢,容易在体内蓄积,发生横纹肌溶解的风险就会大大增加。
我国以前是“乙肝大国”,如今乙肝发病率大大减少,但仍然有不少乙肝患者,不少乙肝患者因为没有明显不舒服症状,未能定期检查乙肝病毒、肝功能,这就带来乙肝肝功能不好的健康隐患,以及全身的健康风险。
错误之二随意大剂量服用
刘叔服用阿托伐他汀钙片,一上来就用到了最大剂量,要知道每个人都药物的耐受性都不一样,如果身体不能够耐受,盲目大剂量服用很容易导致药物不良反应发生,比如横纹肌溶解就是他汀类药物常见的不良反应之一。正确的服用方法应该是从小剂量开始,例如阿托伐他汀钙片10-20mg/天开始服用,并逐渐增加剂量。
错误之三服用阿托伐他汀钙片饮用西柚汁
近年来食物与药物之间的相互作用被越来越多提起,许多食物与药物都会发生相互作用,其中之一就是西柚或西柚汁。因为大部分药物都是经过肝脏代谢的,而肝脏内的细胞色素P450酶系统是主要的代谢酶,西柚或者西柚汁能够抑制这个系统的代谢酶活性,使许多药物的代谢减慢,血药浓度升高,他汀类药物就是其中之一,所以在服用阿托伐他汀钙片应该避免吃西柚或者饮用西柚汁,否则发生横纹肌溶解的几率会大大增加。
很显然,刘叔之所以会发生严重横纹肌溶解,是他犯了以上三大用药错误导致的,而如果刘叔一开始选择到医院去就诊,并在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片,这应该是可以避免的。所以,医生在此告诫大家,药物最好在医生或者药师的指导下使用,以避免毒副作用的发生。
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