心绞痛的症状有哪些

心绞痛的初现端倪极其微妙，除了众所周知的胸口疼痛，还可能有从左肩至右手内侧的隐约痛感。更令人意想不到的是，心窝、甚至臼齿（磨牙）区域也可能感受到疼痛或麻痹。当你在快速行走或攀爬楼梯时，若有胸闷的感觉，那可就是心绞痛的警钟了。那么，心绞痛究竟有哪些症状呢？让我们一起揭开它的神秘面纱。

心绞痛分类和鉴别分级

心绞痛并非单一症状，它如同一个千变万化的舞者，展现出多种形态。

劳力性心绞痛：当你的身体劳作或情绪高涨，心肌需求氧份增加时，心绞痛便悄然而至。它有三种表现形式：稳定型、初发型和恶化型。

稳定型：疼痛已持续一个月以上，病情稳定。

初发型：疼痛出现不到一个月或已数月未发突然再次发作。

恶化型：同样的活动量下，疼痛更频繁、更严重、更持久。

自发性心绞痛：它不受劳累或情绪的影响，疼痛更为剧烈，持续时间长，不易被硝酸甘油缓解。其中包括卧位型、变异型及中间综合征等。它们可能在休息或睡眠时发生，且情况复杂多变。比如中间综合征是介于心绞痛和心肌梗死之间的状态，若不及时治疗或病情恶化，很容易发展成急性心肌梗死。梗死后心绞痛则是急性心肌梗死后的一个月内再次发生的心痛。

心难受，是生活中常见又模糊的自我感受。每当遭遇伤心悲痛之事，人们总会形容自己心里很难受。这种难受感并不总是源于心脏病变。很多时候，它可能只是身体某些部位的不适，特别是胃部不适，由于人们常将胃的位置误认为是心窝，消化不良时最易诉说心难受。神经官能症、更年期综合征的心悸、胸闷也会被描述为“心难受”。

确实有一部分人的心难受是源于心脏本身的问题。尤其是老年人，如果经常出现心难受的症状，更应该提高警惕。因为老年人由于神经反映迟钝，对痛觉不敏感，心绞痛甚至急性心肌梗死的症状可能并不明显，许多病例就表现为心难受。患者常伴随面色苍白或灰黄、出冷汗、乏力、恶心甚至呕吐等症状。若家里有糖尿病患者、高血脂患者、高血压患者或动脉硬化病史的老年人出现类似症状，千万不可将其当作胃病随意处理，而应立即去医院检查，并小心搬动病人。

心律失常也是心难受的常见病因，包括心动过速、心动过缓、频发早搏、心房纤颤等。当家人出现心难受时，不妨先数脉搏，或贴在左侧乳头旁听心跳。如心跳过快、过慢或跳动不规律，应立即送医院救治。

个别情况下，心源性猝死前的几个小时或几天内，患者也会出现心难受的症状。这是心源性猝死的先兆。如果能及时就医并将患者置于医护人员的监护之下，就有可能避免悲剧发生。可惜的是，这种一过性的心难受常被患者和家属忽视。一旦有心脏疾病史的患者出现心难受的症状，家属应特别警惕，及时送医院治疗，防止意外发生。

至于心绞痛的症状，可以从以下几个方面来判断：劳累性心绞痛通常在登高、快速行走或负重物时出现；自发性心绞痛则是在安静状态下发生。心绞痛的诱发因素多样，如劳累、情绪激动等。老年人的心绞痛症状常不典型，疼痛部位和性质难以明确辨认。有时会出现牙痛、嗓子痛、胃痛等症状，容易被误诊。因此必须注意持续时间较长的疼痛，不要轻易排除心绞痛的诊断。心绞痛发作时可能出现特征性体征，如表情焦虑、皮肤苍白等。对老年人而言，更应密切关注这些症状的出现。

声音中的杂音，其强度犹如音乐中的旋律，每一次心跳都可能演奏出不同的乐章。尽管患者的临床状况看似未变，杂音的每一次变化都犹如画师笔下的细微笔触，透露出健康的某种微妙变化。

当心脏出现早搏时，杂音在那一刻变得尤为响亮，如同交响乐中的高潮，而在随后的心跳中，杂音又悄然减弱，仿佛乐曲中的短暂沉寂。吸入亚硝酸异戊酯后，尤其是收缩晚期，杂音更加明显。当下蹲时，这种杂音也会随之增强，若非冠心病者，其杂音则会减弱。吸气时，杂音似乎更为突出。它还伴随着第一心音的亢进。

当乳头肌功能不全逐渐加重时，一种几乎恒定且全收缩期的杂音随之而来。心脏发出的第四心音大多数带有病理性质。心绞痛时，常可听到舒张早期的奔马律及收缩期前的奔马律，它们是病理性第三和第四心音的体现。其中，房性奔马律可能是无症状的冠心病患者的唯一诊断线索。冠心患者的第一心音通常亢进，而非减弱。也可能出现第二心音的逆分裂等心律失常。

根据1972年加拿大的心血管病分类，心绞痛的严重程度被分为四级。从I级到IV级，随着级别的提升，体力活动对心绞痛的影响逐渐增大，直至一切体力活动甚至静息时都可能引发心绞痛。

心绞痛在停止活动后数分钟内自然缓解，如同舞台上的剧目谢幕。但在少数情况下，活动数分钟后便可能发生心绞痛。对于老年患者的具体临床表现，我们需要深入了解，才能提供准确的预防和治疗策略。口含硝酸甘油可以有效缓解85%-90%的心绞痛症状，但少数病例可能毫无疗效。我们应探索其他药物治疗方式，但也要注意，不能因为硝酸甘油无效就轻易否定不是心绞痛。

另一方面，我们也要了解哪些胸痛特点并不支持心绞痛诊断。如短暂几秒钟的刺痛、胸痛部位不固定、疼痛与呼吸有关、可被其他因素转移等性质的胸痛，常常是心脏神经官能症的表现。

关于心绞痛病人的性生活问题，我们需要视病情和病人全面情况而定。典型或不典型的心绞痛病人可视情况与健康人一样过性生活。但对于特殊类型的心绞痛如变异型心绞痛等，病人需要特别慎重，最好在医生的指导和同意下进行性生活。在病人心绞痛频繁发作、近期发生心肌梗塞、伴有严重心律失常、明显心力衰竭等情况下，不宜过性生活。饱食、饮酒、大量吸烟、劳累、极度兴奋或受寒之后，以及心情不快或生气时，也不宜进行性生活。五、心绞痛病人在性生活前的准备工作中，需要确保急救盒在身边，测量脉律，自查是否有胸闷、心悸等不适。如无异常，可含服消心痛或心得安以预防心绞痛发作。

六、心绞痛病人选择何种体位进行性生活以及如何控制的频率呢？研究表明，体力较差的男性病人更适合女上男下的体位，而女性病人则更适合男上女下的体位。半坐位可减少心室扩张，有助于防止心绞痛发作，适用于所有心绞痛病人。的频率应根据病人的病情、年龄和体质来确定，通常应少于健康人，避免一夜内重复。如果出现心悸、疲倦等不适，应减少性生活频率。

七、在性生活过程中，心绞痛病人需要注意什么？首先要延长准备工作的时间，避免匆忙开始。动作要温和，避免过激。持续时间不宜过长，男性病人若无射精感觉，不要过度消耗体力，以防意外。

八、什么情况下应立即中止？如果病人出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急等症状或自觉“心难受”，出现心律不齐或心率过快，应立即中止性生活。可含服硝酸甘油片或口服心得安。

九、心绞痛病人的配偶应该注意什么？配偶应做好监督和保护工作，遵循上述原则指导或约束夫妻的性生活。在过程中多体贴关照对方，减轻其体力和精神负担。一旦发现有异常，应立即中止性生活并帮助用药，必要时送医。

十、心绞痛病人应采取何种避孕方法？推荐采取效果可靠且省事的避孕方法，如带节育环。若年龄尚轻，也可选择结扎术，最好由病人的配偶进行。不建议使用体外排精法，因为这可能加重精神负担，诱发心绞痛。

临床上有哪些治疗心绞痛的方式？

外科手术治疗心绞痛主要是通过主动脉-冠状动脉旁路移植手术（CABG）改善心肌供血。手术效果良好，术后心绞痛症状改善率高达80-90%，且大多数病人的生活质量有所提高。但手术效果及适应证需严格掌握。

其他治疗心绞痛的方式包括激光冠状动脉成形术等，但大部分方法仍在探索阶段，以期降低再狭窄发生率。

心绞痛一般吃什么药可以治好？

1. 阿司匹林：小剂量阿司匹林可抑制血小板内血栓素的合成，防止血栓形成，可用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。

2. 硝酸甘油：是最常用的速效抗心绞痛药物，通过松驰血管平滑肌来止痛。作为一位药物专家，我将为您深入解析不同药物对于心绞痛的影响及其使用注意事项。

首先让我们聊聊硝酸甘油。这种药物具有强大的抗心绞痛效果，但同时使用时也需要谨慎。硝酸甘油能够扩张周围血管，导致静脉瘀血，进而影响冠状动脉血流，引发缺血性改变。在用量过大的情况下，它甚至会使血压过度降低，进一步减少冠状动脉血流灌注，从而加剧心绞痛。在使用硝酸甘油时，我们必须严格控制剂量，每次只宜使用1～2片。

接下来是心得安（普萘洛尔）。它被广泛用于治疗心律失常、高血压及心绞痛。值得注意的是，如果在应用过程中突然停药，可能会引发“药物戒断综合征”，使心绞痛加重，甚至导致心肌梗死。在停用本药时，必须逐步减少剂量，用两周的时间平稳过渡。

潘生丁作为一种冠状动脉扩张剂，虽然能够扩张血管，但有时会导致非缺血区的血管扩张过度，造成缺血区的血液流向非缺血区，即所谓的“冠状动脉窃血”现象。这种现象会进一步减少缺血区的血供，加重心绞痛。潘生丁不宜作为心绞痛发作的急救药物单独使用。

至于硝苯地平，这种药物在使用过程中或停药后都有可能诱发心绞痛。它的降压作用明显，会使冠状动脉血灌注减少，同时伴随的心率增快会增加心肌耗氧量，从而引发心绞痛。如果突然停用硝苯地平，可能会出现全身动脉痉挛，特别是冠状动脉的痉挛，导致严重的心肌缺血并诱发心绞痛。使用硝苯地平治疗时，剂量控制至关重要，停药时也需要逐渐减量。

每种药物都有其独特的治疗效果和副作用。在使用这些药物时，我们必须根据患者的具体情况和医生的指导，合理使用并控制剂量，以达到最佳的治疗效果。