如何彻底治疗肾结石
关于肾结石，作为一种日常生活中常见的疾病，相信大家都有所了解。这是一种泌尿系统常见病，男性发病率高于女性，多发生在青壮年群体中。面对肾结石，了解其症状、治疗方法以及生活中的禁忌是至关重要的。
目录：
一、肾结石有哪些症状
1. 腰部绞痛：这是肾绞痛的典型症状，患者会突然感受到一侧腰背部剧烈疼痛，疼痛如同刀割。同时可能出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等症状。
2. 血尿：约80%的结石患者会出现血尿，其中部分人的尿液肉眼看似正常，但化验后可见异常。
3. 无症状：有些患者在体检时偶然发现肾结石，自身并无任何不适感。
4. 肾积水：结石堵塞肾盂或输尿管，导致尿液排出不畅，进而造成肾积水。长期肾积水会损害肾功能。双侧严重肾积水可能引发尿毒症。
5. 发热：肾结石可能由细菌感染导致，也可能诱发细菌感染而发热。结石堵塞可能导致尿液中的细菌无法排出，严重时甚至可能引发败血症，危及生命。
二、如何彻底治疗肾结石
肾结石的治疗方法有多种，但需要根据具体情况选择。传统的碎石技术因技术原因，可能无法有效碎石并取出结石，甚至可能导致结石移位。目前常用的治疗方法包括一般治疗和体外碎石。一般治疗包括大量饮水和运动，适用于小结石。而体外碎石主要是利用液电式高位放电将结石粉碎并排出。但此方法并非适用于所有人，如孕妇、糖尿病患者等不适用，且可能出现出血、疼痛等并发症。
三、肾结石生活中有哪些禁忌
1. 控制蛋白质摄入：过多的蛋白质摄入可能导致尿酸增高，引发肾结石。每日高蛋白食物摄入量应控制在180克以内。
2. 少盐：盐与钙的结合可能导致肾和尿液中的钙浓度升高，因此肾结石患者每日盐摄入量应控制在3克以内。
3. 少用含钙抗酸药：治疗胃病的一些抗酸药中含大量钙，肾结石患者可使用不含钙的抗酸药。
4. 控制钙摄入：90%以上的肾结石与钙或含钙物质有关，因此应少吃富含钙的食物。如需补钙，应在医生指导下进行。
5. 限制维生素C摄入：维生素C可产生草酸，肾结石患者每日维生素C摄入量应控制在400毫克以内。
肾结石的警钟：你的饮食与检查同样重要
肾结石，一个令人胆寒的名字，它悄悄地在你的体内安营扎寨。作为患者，你需要知道哪些食物是引发它的“罪魁祸首”，同时了解如何通过实验室和影像学检查揭示它的真面目。
警钟长鸣：少吃富含草酸盐的食物！大约60%的肾结石患者结石成分为草酸钙。豆制品、巧克力、甜菜、芹菜、葡萄等都被列入了“黑名单”。想象一下，这些食物就像潜藏在美食背后的“隐形敌人”，对你的肾脏虎视眈眈。
再来说说药物治疗，避免含胱胺酸的药物至关重要。胱胺酸在人体内会导致矿物质结晶堆积，如同在体内制造出一座座“石头城堡”。肾友们要警惕任何含有这种成分的药物。
接下来，让我们聊聊检查。实验室检查就像一场侦探游戏，通过尿液和血液化验寻找结石的线索。尿化验分为一般检查和特殊检查。一般检查犹如揭开尿液的“面纱”，发现其中的秘密：pH值、红细胞、脓细胞等，都可能透露出结石的信息。特殊检查则像是深入调查的“探秘之旅”，尿结晶检查、尿细菌培养、24h尿的化验等，都在寻找结石的“蛛丝马迹”。
血生化检查则像是读取身体的“化学密码”，了解肾功能、尿酸、电解质等情况，为诊断提供有力支持。
而影像学检查中的X线检查，就像一位揭示画作秘密的艺术家。它用特殊的视角揭示出肾结石的存在和特征，显示结石的典型特征并排除其他干扰因素。
通过这一系列的检查，医生就像一位解谜大师，能够更准确地诊断出肾结石的存在、大小、位置和可能的成因。这对于制定个性化的治疗方案至关重要。
作为肾结石患者，你要了解你的饮食与检查同样重要。只有深入了解结石的性质，医生才能制定出最有效的治疗方案，帮助你早日摆脱病痛的困扰。这场与肾结石的“战争”，你需要知己知彼，才能百战百胜！排泄性尿路造影：
除了能够进一步确认X线平片上不透X线的阴影与尿路的关系，排泄性尿路造影还能揭示患侧上尿路显影延迟、肾影增大、肾盂及梗阻上方的输尿管扩张、迂曲等变化。通过这些，我们可以了解肾脏的功能状态。若有必要，可能会延长造影时间以获得满意的患侧显影。对于输尿管壁段的结石，充盈的膀胱影可能会掩盖结石的影像，此时会要求患者排尿后重新摄片。能透X线的结石在IVU片上表现为充盈缺损，而IVU片还能让我们了解肾脏的形态，有无畸形等情况。IVU还能显示肾盏憩室的结石与集合系统的关系（如图1所示）。
急性肾绞痛时的X线造影检查：
对于常规检查结果仍不明确的患者，如急诊肾图表现为梗阻型肾图，可以立即进行排泄性尿路造影检查。只要做好必要的准备（如缓解疼痛）并适当延长造影时间，绝大多数患者可以获得明确的诊断。其主要表现为患侧肾脏显影时间延迟（一般在120至240分钟内），肾脏体积增大，造影剂在结石部位排泄受阻。急诊泌尿系造影的机制在于一侧上尿路急性梗阻时，健侧肾脏的代偿功能不能立刻出现，使得造影剂能在血液内滞留较长的时间。
逆行造影：
在排泄性尿路造影不满意、发现肾、输尿管的病变需要进一步明确，或怀疑肾内有阴性结石、息肉等情况下，需要进行逆行造影以协助诊断。随着诊断技术的不断进步，逆行造影的应用已经大大减少。
肾图：
肾图是一种安全、可靠、简便无痛苦的诊断尿路梗阻的方法。其灵敏度远高于排泄性尿路造影，可以了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况，并能作为了解病情发展和观察疗效的指标。
超声检查B超：
B超可以诊断肾内是否有结石及其他合并病变，确定肾脏是否积水，尤其能发现可透X线的尿路结石。B超也有其局限性，例如不能鉴别肾脏的钙化与结石，不能直观地了解结石与肾之间的关系，也不能看出结石对肾的具体影响。B超只能作为尿路结石诊断的辅助或筛选检查。
CT检查：
并非所有尿石患者都需要CT检查。CT可以显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变等。增强造影可以了解肾脏功能。对于由结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断。主要对X线不显影的阴性结石和通过常规检查无法确定诊断的尿石患者才需要进行CT检查。非增强的螺旋CT（NCHCT）由于多种优势得到广泛应用，其诊断肾、输尿管结石的敏感性非常高。
磁共振：
磁共振尿路造影对诊断尿路扩张非常有效，尤其适用于肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者，以及孕妇和儿童。但结石在磁共振上显示为低信号，需与其他影像资料结合进行鉴别。
本文首先介绍了磁共振尿路成像（MRU）的基本原理及其在肾结石诊断中的应用。接下来，文章重点阐述了肾结石的诊断方法和鉴别诊断时需考虑的疾病。
诊断肾结石并不是一件简单的事情。医生需要全面了解病人的病史，包括职业、饮食习惯、药物服用史、既往疾病史等，以找出可能的结石原因和成分。医生还需要对病人进行体格检查，观察是否有肾区叩击痛等体征。
在诊断肾结石时，还需与多种疾病进行鉴别。如胆结石、肾结核、海绵肾和肾盂肿瘤等。这些疾病的症状和体征与肾结石有一定的相似性，但治疗方法却大相径庭，准确的鉴别诊断至关重要。
胆结石需与右侧肾绞痛相鉴别，肾结核则需要鉴别其慢性顽固的膀胱刺激症状，海绵肾则需要通过腹部平片和静脉肾盂造影进行诊断，而肾盂肿瘤则需要通过CT和B超进行鉴别。
肾结石的诊断和鉴别需要全面的医学知识和丰富的临床经验。医生需要根据病人的具体情况，结合各种检查结果，进行综合分析，才能得出准确的诊断。
在肾结石病人出现肾绞痛时，有几种常见疾病需要我们加以鉴别。让我们一起了解一下。
胆道蛔虫症。当病人出现剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛时，要想到可能是胆道蛔虫在作祟。这种疼痛的特点是突然发作，迅速缓解。疾病发作时，病人痛苦难耐，全身出汗，甚至脸色苍白，四肢发冷，并伴随恶心呕吐。呕吐物中甚至可能含有胆汁或蛔虫。在疾病间歇期，疼痛可能完全消失。有时，疼痛还会放射到右肩部或背部。通过B超检查，我们可以明确诊断。
急性阑尾炎也不能忽视。当右侧肾结石病人出现肾绞痛时，我们需要与急性阑尾炎进行鉴别。急性阑尾炎的特点是先感觉上腹疼痛，然后数小时至十几小时后转移至右下腹部。这种疼痛的转变是诊断的关键线索。急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点。当腹痛尚未转移时，压痛已固定在右下腹，这在诊断上具有重要意义。我们需要综合考虑其他症状体征进行鉴别，以确保不出现误诊。
我们还要警惕急性炎的可能性。腹痛是急性炎的主要症状，其疼痛的位置取决于病变侵犯的部位。胰头部病变且合并胆道疾患的疼痛可能向右肩或右腰部放射；而胰尾部的病变则可能向左肩背部放射。疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致。对于出血或坏死性炎，疼痛可能是刀割样剧痛，不易被一般镇痛药所缓解。根据病史、体征以及血、尿淀粉酶的测定，多数急性炎的诊断可以确立。
肾结石女性病人还需要警惕卵巢囊肿蒂扭转的可能性。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛，甚至发生休克、恶心、呕吐等。妇科检查时会发现压痛显著的肿块，并有局限性肌紧张。如果扭转发生缓慢，疼痛可能较轻，有时扭转能自行复位，疼痛也会随之缓解。另外还要排除淋巴结钙化等病状与肾结石引起的腰背痛和腹痛相鉴别，例如通过静脉尿路造影片加侧位片来区分淋巴结钙化与肾结石等。当然还需要与其他疾病进行鉴别如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等引起的腰背痛和腹痛等状况。总之在诊断过程中要全面分析减少误诊的发生。