患上酒精肝的原因有哪些

解锁酒精肝的五大误区，你中招了吗？

李先生疑惑地问：“我只是酒精肝，为什么转氨酶会升高？”他年近五十，多年来转氨酶居高不下，但各类肝炎检查均未发现异常。经过深入了解，医生发现他的多年饮酒史是罪魁祸首。酒精肝，一个逐渐侵袭健康的隐形杀手，让很多人在不自知的情况下陷入误区。

误区一：戒酒只是心理斗争？

戒酒并非简单的心理战，而是需要实际行动。坚定戒酒信心，逐渐递减酒量，改变生活方式是关键。从每天少喝一两，替换酒种，到喝酒前垫肚子、喝无酒饮料等，每一个小改变都是向健康迈进的一大步。

误区二：偶尔畅饮，肝脏无忧？

你是否认为偶尔放纵酒量，肝脏就能安然无恙？实则不然。酒精肝的形成与酒中酒精度数及饮酒量、时间密切相关。超过肝脏承受能力的持续饮酒，将引发酒精肝甚至肝硬化。男女性肝脏的承受能力不同，超过限额饮酒都可能造成损害。

误区三：肝功能正常，任意饮酒？

有些人在肝功能检查正常后，便以为可以随意饮酒。酒精不仅可能将健康人推向肝硬化或肝癌的深渊，还可能加速病毒性肝炎向肝硬化转化的进程。患有酒精肝或病毒性肝炎的人群应坚决戒酒，并至少每半年进行一次肝功能检查。

误区四：脂肪肝患者需戒肉？

对于酒精肝患者，营养平衡至关重要。多吃蔬果、瘦肉、鱼肉、牛奶等是医生的建议。但有些人因此误解为脂肪肝患者不能吃肉。实际上，适当的肉类摄入为身体提供必需的营养，有助于恢复健康。

那么，究竟哪些因素引诱酒精肝的产生呢？

遗传因素在酒精肝的发病中起到重要作用。有家庭嗜酒史的人，更早地踏入饮酒的行列，患病几率也相对较高。营养状况对酒精性肝病的产生和发展有着不可忽视的影响。营养不良与酒精的肝毒性可能产生协同作用，但酒精的作用更为显著。饮酒量及饮酒年限也是引起酒精性肝病的重要因素。

除了以上因素，酒精还会加重许多肝脏疾病。任何类型的肝脏疾病都应避免饮酒，因为酒精是肝脏的潜在毒素。对于病毒性肝炎患者，饮酒会进一步恶化肝损伤。研究表明，饮酒会增加病毒性肝炎患者病毒复制的数量，加剧病情恶化。

酒精对肝脏的双重打击：丙型肝炎与酒精肝的双重困境

即使是微小的酒精摄入，对于患有慢性丙型肝炎的患者来说，也可能加速肝硬化的步伐。这是因为酒精与丙型肝炎病毒共同作用于肝脏，加剧了肝脏的损害。对于那些已经存在严重肝脏损伤或肝硬化的患者来说，这一状况尤为明显。相较于一般人群，酗酒者和酒精性肝硬化患者的乙型肝炎病毒感染率更高，一旦感染，病情往往更为严峻。对于所有类型的肝病患者，特别是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的患者来说，戒酒是首要的、不可或缺的步骤。

戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施，其疗效与肝病的严重程度密切相关。及时戒酒可以在短时间内显著改善临床和病理表现，显著降低病死率。对于严重的酒精性肝病，单靠戒酒和药物支持治疗可能无法扭转病情。在伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化情况下，戒酒的效果可能有限。对于酒精性脂肪肝的患者来说，戒酒是唯一的救赎之路，肝内脂肪通常在数周内消失。

抗氧化剂

研究表明，还原型谷胱甘肽、牛磺酸、胡萝卜素、维生素E、月见草以及硒有机化合物等抗氧化剂能够有效减少氧应激性损害及脂质过氧化导致的肝纤维化，并解除外源性有毒物质的毒性影响。对于酒精性肝病的治疗效果尚待进一步探索。

多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱

酒精性肝病患者的肝细胞线粒体磷脂会发生改变。提供充足磷脂有助于减轻酒精导致的线粒体功能障碍。一项持续10年的研究表明，虽然多不饱和卵磷脂不能完全阻止肝细胞中乙醇导致的线粒体异常，但能显著减轻肝纤维化，治疗组相比对照组的改善率高达75%。多不饱和卵磷脂可能通过增加肝胶原降解来对抗肝纤维化。体外实验证明，该物质能抑制肝星状细胞转变为成纤维母细胞，从而抑制细胞外基质的分泌，提高胶原酶的活性，促使已形成的胶原分解。

抗内毒素剂

酒精性肝病的一个重要特征是内毒素血症。酗酒患者的肠道革兰阴性菌增多是内毒素的主要来源。这些细菌使得肠道内的pH值升高，增加了肠黏膜的通透性，使得内毒素容易从肠道进入门脉循环。在酒精性肝病中，枯否细胞扮演着重要角色。内毒素可以激活枯否细胞，释放一系列细胞因子，造成肝脏损害。激活的枯否细胞会增加肝细胞对氧的吸收，降低肝细胞表面的氧张力，导致肝组织缺氧，进一步加重肝脏损害。给酒精性肝病患者口服肠道难吸收性抗生素，如多粘菌素B和新霉素，可以抑制肠道菌群，减轻内毒素血症，减少枯否细胞的激活，从而改善肝功能，降低肝病理学评分。

S-腺苷甲硫氨酸

活化的蛋氨酸具有多种功能，对酒精性肝病患者具有潜在的治疗价值。该药物通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化过程，影响线粒体和细胞膜的流动性和微黏性；通过转硫基化过程增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平。在脂质饮食中添加外源性S-腺苷甲硫氨酸可以部分纠正和减轻酒精性肝病的肝损伤，主要是改善线粒体的损害，但对肝脂肪变和肝纤维化的影响较小。

营养支持与营养治疗

酒精性肝炎患者可能出现继发性蛋白质热能不足性营养不良，这与疾病的严重程度和死亡率有关。通过提供每天100克蛋白质和总热能3000千卡的营养支持，辅以或不辅以氨基酸，可以显著改善患者的营养状态和免疫功能。饮食中的脂肪酸成分也会影响酒精性肝病的病变。饱和脂肪酸饮食可减轻或阻止脂肪肝和肝纤维化，而不饱和脂肪酸饮食则可能诱发和加剧这些病症。调整饮食成分可能有助于减轻酒精性肝病的病变。

降脂药

降脂药在酒精性肝病治疗中的应用仍存在争议。许多降血脂药物可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而导致脂质贮积和肝功能损害。最近研究发现，HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他丁可抑制肝星状细胞的增殖，并显著改善持续饮酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代谢紊乱。

抑制肝纤维化的中药

在我国，活血化瘀中药如桃仁、丹参、当归等已被长期用于慢性肝病的治疗。经实验研究和临床应用证实，这些中药可以改善肝脏微循环，防止肝细胞变性坏死，减少胶原纤维产生或增强胶原酶活性等作用，对酒精性肝炎肝纤维化的治疗具有潜在价值。

肝移植

对于重度酒精性肝病患者，尤其是终末期肝硬化，如果符合严格的筛选标准，肝移植是一种治疗选择。与在非酒精性肝病患者中进行的肝移植相比，酒精性肝病患者的术后生存率较高，复发也较少，平均只有约10%。