过敏性支气管炎哮喘

过敏性支气管炎哮喘的表现及相关知识科普

您是否知道过敏性支气管炎哮喘这一常见呼吸道疾病的表现及其成因呢？下面让我们一起了解一下吧！

一、过敏性支气管炎哮喘的表现

过敏性支气管炎哮喘是哮喘的一种常见类型，其症状表现多样且可能影响日常生活。主要的症状包括：

1. 咳嗽：这是最常见的症状之一，常常在大量运动或天气变化后发生，咳嗽可能带有白色痰液，发生继发性感染后，痰液可能变为脓性。

2. 气喘或呼吸困难：除了咳嗽外，患者还可能出现气喘或呼吸困难的症状。在急性发作期间，即使在安静状态下也可能感到喘不过气来。严重的过敏性哮喘可能伴随头痛、神志模糊甚至昏迷等症状。

3. 哮鸣音：患者在呼气时可能出现高调呼吸音，这是由于气流经过痉挛狭窄的呼吸道所产生的声音。

4. 胸廓紧缩感：患者在呼吸困难时可能会感到胸部被绑紧或受到束缚的感觉。

二、引起过敏性支气管炎哮喘的原因

过敏性支气管炎哮喘的发病机制目前普遍认为与典型的哮喘病机制一致，是一种气道变应性炎症。其可能的原因包括：

1. 轻微的气道炎症：这是咳嗽变异性哮喘最重要的发病机制之一。

2. 神经-受体机制：感受器受到刺激后，通过一系列神经传导导致气道平滑肌收缩，进而引发哮喘症状。

环境因素如过敏原、空气污染等也可能引发过敏性支气管炎哮喘。了解并避免这些触发因素对于预防和控制病情非常重要。

在哮喘的发病过程中，气道平滑肌痉挛或其他致病因子会刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体。这些刺激会通过迷走神经通路直接引发咳嗽，或者通过引发局部支气管收缩间接导致咳嗽反射。McFadden指出，咳嗽变异性哮喘主要表现为大气道狭窄，因此以咳嗽为主要症状。而典型支气管哮喘的炎症则同时影响大气道和周围气道，除了咳嗽外，还可能出现喘息和呼吸困难。

哮喘患者持续的气道炎症导致支气管上皮表面受损，使得上皮细胞间的紧密连接下的迷走神经末梢感受器暴露并容易被刺激。这些感受器的兴奋阈值低于正常人，对各种刺激的敏感性增加，从而导致顽固性的咳嗽。Koh等人的研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的喘息阈值高于典型哮喘组，这可能是他们咳而不喘的原因之一。建议哮喘患者避免食用辛辣或刺激性食物。

对于过敏性哮喘患者来说，了解并避免不适宜的食物是减少发作的关键。以下是过敏性哮喘患者应避免的食物：

1. 奶及奶制品：牛奶是儿童过敏性哮喘的主要诱因，其中的甲种乳白蛋白是主要的致敏源。尽管加热处理可以明显减弱其致敏性，但高度过敏者仍应警惕。提倡母乳喂养以减少牛奶喂养引发的过敏性哮喘。

2. 海产品及水产品：这些食物的致敏原通常耐热，不新鲜的海产品会明显增加过敏性哮喘的发生率。应食用新鲜的海产品。

3. 鸡蛋：鸡蛋也是常见的过敏性食物之一，蛋清中的卵蛋白是主要的致敏原，而蛋黄较少引起过敏。

4. 花生、芝麻和棉子等油料作物：这些食物含有较高蛋白质，生吃容易诱发过敏性哮喘。建议加工制成油制品后再食用。

对于过敏性支气管炎哮喘的治疗方法，了解疾病的原因至关重要。哮喘患者容易过敏，可能与体质有关，或是后天因素导致抵抗力下降。在哮喘症状发生时，应首先进行解痉治疗，控制炎症症状，排出气道内的粘液，保持呼吸道畅通，并预防感染。常用的治疗支气管哮喘的药物包括拟肾上腺素药物、茶碱类药物、抗胆碱能药物以及肾上糖皮质激素等，可以单独或联合使用。祛痰剂和气雾吸入也是常用的治疗方法。

一、室内环境

婴幼儿与室内环境息息相关，长时间置身其中。现代建筑的密闭性、新建筑材料以及室内家具的更新，使得婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原（特别是室尘螨）和化学刺激气味中。研究表明，儿童期过敏患病率的增高与暴露于变应原的程度有关，这一现象在成年人中同样存在。对于易感性哮喘的婴儿，改善室内环境或许可作为一级预防策略。减少与室尘螨的接触对预防哮喘尤为重要，因为室尘螨已被证实是哮喘的重要诱发因素。

二、吸烟

吸烟属于室内环境污染的一种。妊娠妇女吸烟将增加其子女未来患慢性支气管炎的危险性。若儿童父母中有吸烟者，子女患过敏性支气管炎的风险也会增加，特别是在有特应性素质的儿童中更为突出。研究还显示，与接触的程度和哮喘发生之间呈正相关。减少妇女吸烟，特别是在妊娠期间和围产期，将降低哮喘的患病率。主动吸烟者的总IgE水平高于被动吸烟者和不吸烟者，提示吸烟也可能增加成人哮喘的患病率。在某些情况下，特别对职业性哮喘而言，吸烟可能使吸烟者对环境致喘因子更为敏感。预防被动吸烟和禁止妊娠期妇女吸烟也是哮喘病一级预防的重要内容。

三、室外环境

世界各地的室外环境差异较大。在某些国家，可见性污染依然严重，而不可见污染（大多来自汽车废气）却在上升。过去十多年，大气中的一氧化氮水平有所上升，虽然它不会直接引发过敏性支气管炎，但对呼吸道上皮的损害使得其他抗原更容易进入呼吸道深层和肺部。研究表明，过敏性支气管炎在城市地区较为常见，随着城镇化的进程和市中心的转移，哮喘患病率也随之增加。这不仅仅是大气污染的问题，还包括室内居住环境的变化都可能增高哮喘患病率。

四、工作环境

通过一级预防可以有效避免职业性过敏性支气管炎的发生。某些职业环境中的物质可能诱发职业性哮喘。研究表明，具有特应性素质的患者长期暴露于某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性会明显增加。一些特殊职业也可能增加特应性素质者发生哮喘的几率。通过适当的职业卫生措施进行一级预防非常重要。

五、足月小样儿

足月小样儿是指胎龄满38-42周但出生体重不足的新生儿。这通常是由于母亲孕期营养不良、贫血或感染所致。小样儿在儿童期和青少年期发生哮喘的风险较高。尽管其原因尚不清楚，但可能与病毒诱导的气道高反应性增强和营养失衡有关。预防病毒感染、改善营养状况、避免拥挤环境以及预防接种等措施在未来的预防中至关重要。鼓励母乳喂养也是重要的预防措施之一。

关于感染与营养饮食的部分，虽然呼吸道病毒性感染可能与哮喘的发生有关，但目前尚无明确证据表明饮食调节是有效的哮喘预防策略。有研究发现鱼类食物与较低的哮喘患病率有关。关于禁食蛋类食物的观点目前仍存在分歧，因此目前不推荐禁食蛋类食物。