手部正中神经损伤

神经正中，由颈部的第五至第八神经和胸部的第一神经纤维汇聚而成。它如同一条纽带，连接着我们的前臂与手部的肌肉和感觉。其外侧根与内侧根共同构成，维系着手部肌肉的正常运作。一旦受到损伤，就会影响到前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧的皮肤感觉。正中神经损伤是较为常见的神经受损情况。有时，它还会与尺神经同时受伤。

让我们深入了解一下正中神经损伤的各个方面。

一、手部正中神经损伤

手部正中神经损伤的表现因损伤部位的不同而有所差异。腕部正中神经损伤会导致拇指无法对掌、无法形成90度角，无法用指肚接触其他指尖。大鱼际会萎缩，拇指内收形成猿手畸形。肘部正中神经损伤则会导致拇指和食指无法屈曲，且伴有感觉与营养改变。疾病症状还表现为手部感觉丧失、手指皮肤及指甲的营养改变等。

二、正中神经损伤需要做的三大检查

对于正中神经损伤的诊断，了解损伤表现是第一步。除此之外，还需要进行一些检查来确认。基本的常规物理检查是必不可少的。肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度，是诊断的重要手段。

三、正中神经损伤吃什么好

正中神经损伤后，早期手术缝合效果一般较好，但如果手内肌恢复不佳，可以通过一些转移手术来改善功能。那么，在恢复过程中，吃什么有助于神经的恢复呢？推荐一款食疗方：取木瓜、杜仲、当归、淮牛膝、五加皮、千年健、桂枝等药材与猪蹄一同炖煮，吃肉喝汤，每天一剂，一般2-3剂即可见效。这款食疗方有补肾养血、祛风除湿、通络止痛的功效。

《正中神经损伤的治疗与康复训练》

一、正中神经损伤的治疗策略

面对正中神经损伤，治疗策略因情况而异。对于开放性损伤，我们应力争一期修复，对于神经断端不齐、挫伤严重或伤口污染严重的情况，可以稍作延迟进行一期修复。对于闭合性神经损伤，我们将观察其恢复状况，如果在1至3个月内有所恢复，我们会避免手术；若无恢复迹象，会立即进行手术。

当神经缺损小于2厘米时，我们可以通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服。在游离过程中，最大屈曲角度应控制在20°以内，游离范围则以2至3厘米为佳。若神经缺损大于4厘米，我们会选择神经移植。如遇到止血带放松后断端血运恢复缓慢的情况，也会果断进行神经移植。若合并软组织缺损，我们不会强行缝合，而是根据软组织状况选择植皮或皮瓣转移。对于需要皮瓣转移的患者，如果神经缺损较多，我们会先修复皮瓣，二期再进行神经移植术。

二、正中神经损伤的康复训练

在正中神经损伤的康复训练中，我们首先要应用支具使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤会影响屈拇屈指及对掌功能，并导致实体感丧失，因此恢复感觉功能至关重要。我们会让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、、钥匙等日常用品，先在直视下练习，然后闭眼练习，以逐渐帮助病人辨认不同的物体。

对于感觉过敏的情况，我们会采用脱敏治疗。我们会教育病人多使用敏感区，自我按摩敏感区，并用不同材料的物品刺激敏感区。我们会提醒病人保护感觉障碍区，避免用患手触摸危险的物体，以防烫伤、刺伤或压迫溃疡。当手指肌力恢复到一定程度时，我们会指导病人进行手的精细动作练习和日常生活活动能力练习。通过这样的康复训练，我们将帮助患者最大限度地恢复手部功能，提高生活质量。