膀胱尿血，如何分辨良恶性质的生死密码？

上个月，我接待了一位患者。这位患者近期反复出现无痛性肉眼血尿、尿液呈洗肉水样等症状，并伴随着尿痛和尿急。经过详细的尿液分析、腹部B超和尿液肿瘤标志物等检查，最终确诊患者为高级别乳头状尿路上皮癌，即膀胱癌。面对这个结果，患者感到十分恐慌。我向他详细解释了病情，告诉他这是恶性的膀胱癌，但幸好未见脉管侵犯及坏死，处于早期阶段，及时治疗预后良好。

对于患者的情况，我们推荐采用手术治疗，主要有以下几种方案：

可以选择经尿道膀胱肿瘤电切术。通过膀胱镜工作通道，使用电切环或电凝钩伸入膀胱内部，精准切除肿瘤组织。电切环利用高频电流进行切割，而电凝钩则用于止血，确保手术过程中的安全。

我们可以选择膀胱部分切除术。根据肿瘤的具体位置，选择合适的腹壁切口进入腹腔。在手术中，我们会分离并暴露膀胱，识别肿瘤及其周围的重要结构。为确保切缘无肿瘤残留，我们会沿肿瘤边缘至少2cm的正常膀胱壁进行切除。对于邻近尿道口或输尿管开口的肿瘤，可能还需要一并切除部分尿道或输尿管，并进行相应的修复重建。使用可吸收缝线精细缝合膀胱切缘，确保术后无漏尿现象。

如果病情需要，我们也可以选择根治性膀胱切除术结合尿流改道术。这种手术会完整切除膀胱以及可能受侵犯的邻近组织。

经过充分的讨论和考虑，我们选择了第一种手术方案，并且手术非常成功。在化疗期间，患者的食欲受到了很大的影响，出现了营养不良的情况。为此，我们为他提供了一些饮食建议：多样化饮食、少量多餐以及补充电解质等。遵循这些建议，他的身体逐渐恢复了健康。

现在，患者已经出院，我们告诉他一定要按照我们的要求一个月来复查一次。如果一年后病情仍然稳定，我们可以慢慢延长复检的时间。希望每位患者都能战胜病魔，重拾健康！