频发大面积口腔溃疡 需警惕可能是白塞病

一、初次相见

那是一个阳光灿烂的清晨，我接待了一位年仅十四岁的患儿。初次交谈间，了解到她在十三岁那年，双眼突然失去了往日的清晰，视物变得模糊，尤其是右眼，伴随着眼红和疼痛。经过当地医院的眼科诊断，得知她患有双眼葡萄膜炎。虽然经过激素和环孢素的治疗后有所好转，但病情反复无常。两个月后，眼底造影的结果令人揪心玻璃体混浊、黄斑水肿、视网膜增厚，以及视网膜血管弥漫性渗漏，她的视力正在迅速下降。怀着忐忑的心情，他们迅速来到我院寻求救治。

二、治疗之旅

患儿入院后，我仔细询问了她的病史，并进行了全面的检查。血沉、CRP、细胞因子等炎症指标明显升高，再结合她近五年来频繁的口腔溃疡大约每月发生一次，每次多为单个，偶尔会有两三个同时出现，我初步判断她可能患有白塞病。在与患儿父母深入沟通后，我详细解释了病情及后续治疗方案，他们表示将全力配合。根据国际最新的白塞病诊疗指南，在完成了安全性评估后，我开始为患儿实施综合治疗，包括使用合适剂量的糖皮质激素、甲氨蝶呤、沙利度胺以及生物制剂强化治疗。

三、治疗效果显著

经过一段时间的精心治疗，患儿的双眼视力得到了显著改善。治疗三个月后，左眼视力已经恢复到1.0，虽然右眼视力尚未完全恢复，但已经足以让她正常上学、读书。看到孩子能够重新找回光明，继续欣赏这美好的世界，我深感欣慰。

四、注意事项与提醒

在此，我要提醒广大家长，如果孩子频繁发生口腔溃疡，尤其是每次溃疡面积大，位置不固定，且伴随皮肤毛囊炎、结节性红斑、外生殖器溃疡或肛周皮肤等症状，应及时到风湿免疫科就诊。口腔溃疡可能是内脏受损的信号，如眼炎、心脏瓣膜病变等，这些疾病可能会致盲甚至致命。早发现并接受合适的治疗至关重要。治疗期间，患者需注意保护皮肤，避免着凉和感染，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。

五、个人感悟与呼吁

根据白塞联盟的统计数据，儿童期起病的白塞病患者平均起病年龄较小，且诊断延迟时间较长。其中眼炎是常见的症状之一，神经系统和眼部疾病是致残的主要原因。本案例中的患儿因双眼视物模糊而就诊，若忽略了口腔溃疡的表现，可能会难以诊断。详细的病史询问是诊断的关键。在此，我呼吁广大家长应关注孩子的身体健康，如有异常应及时就医。白塞病容易被漏诊，及时就诊是保护孩子健康的重要一环。