彭秀凡：应大力发展胸腔镜下治疗纵膈肿瘤的方式

在广东省医疗行业协会胸外科年会暨基层医院胸外科发展论坛上，广州市番禺祈福医院肿瘤综合治疗中心的彭秀凡主任以其独到的见解和丰富的临床经验，吸引了众多参会者的关注。作为一位从事心胸外科临床工作近30年的专家，彭主任受邀主持并参与了关于“患者术后症状管理方法及研究进展”主题的深入讨论。

彭主任对纵膈肿瘤的诊疗技术发表了自己的看法。他指出，相对于肺癌和食管癌等病种，纵膈肿瘤在诊断检查方面的发展相对滞后，但依然取得了显著进展。在影像学诊断领域，能谱CT对病灶同源性的分析运用以及PET-CT的普及，显著提高了诊断的精确度。化验检查技术的进步使得肿瘤定性的准确性得以提升，如副神经节瘤的定性检查等。活检技术的进步，如超声引导下的纵膈肿瘤穿刺活检、纵膈镜和胸腔镜活检技术的普及，使得术前组织学诊断率有了明显提高。彭主任强调，对于纵膈肿瘤的筛查，CT检查是最理想的方式。

随着科技的进步，纵膈肿瘤的外科治疗也取得了一些进展。彭主任指出，临床上主要表现在两个方面：一是微创技术和快速康复观念的引入，如胸腔镜技术和纵膈镜技术已在二级医院普及，快速康复理念在纵隔肿瘤的外科康复治疗上的应用已趋于成熟；二是巨大纵隔肿瘤的手术切除能力和治疗效果有了显著提高，这主要得益于切除后局部组织器官修复重建技术的成熟，如3D打印技术及新材料的应用，以及体外循环技术的应用。

谈及胸腔镜下治疗纵膈肿瘤的方式，彭主任认为胸腔镜的治疗具有巨大的发展潜力。他强调，胸腔镜下的治疗具有创伤小、术后康复快、并发症少、住院时间短、医疗花费少以及美观等优点，其疗效与传统开胸手术治疗效果相当。

在谈论纵膈肿瘤的术后康复时，彭主任指出，纵膈肿瘤涉及多个系统和器官的复杂疾病，其手术及康复措施多样且复杂。他强调应遵循个体化治疗原则，对于不同情况的纵膈肿瘤，术前预判非常重要。对于微创切除的较小肿瘤，术后主要关注病人的出血、感染及不适感等方面；对于巨大肿瘤的术后康复，则需要进入ICU监护并进行多学科联合处理；对于伴有神经内分泌功能和重症肌无力的肿瘤，术前要制定详细的术后康复预案，甚至需要相关专科协助进行病人康复。

彭主任总结说：“纵隔肿瘤的外科治疗需综合考虑诊断、手术及术后康复等多个环节。对于巨大和复杂的纵膈肿瘤，应多学科讨论并制定个体化的手术和康复方案。对于有胸腔镜手术指征的病例，我们应积极推广微创手术治疗。”