因为“面瘫”入院，一查却是腮腺癌

一年前，林姨经历了手术，如今肿瘤没有复发，面部表情也逐渐恢复正常。回想起自己的经历，林姨仍然历历在目。最初她只是感到耳朵有些不适，直到有一天早晨，她发现左侧嘴角无法控制地漏水，镜子里的她，左右眼大小不一致，嘴巴也出现了歪斜的迹象。在连续高温的日子里，林姨长时间待在空调房里，家人都以为她患上了面瘫。令所有人意外的是，林姨被诊断出患有腮腺癌。

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师向我们详细介绍了腮腺癌。这是一种发生于腮腺的恶性肿瘤，是涎腺癌中发病率最高的一种。遗传、慢性感染、长期接触X线及其它放射性物质等环境因素都有可能诱发腮腺癌。

腮腺癌患者术前可能会出现部分或完全面神经瘫痪，表现为面部松弛下垂、额纹消失、鼻唇沟变浅，以及抬眉、闭眼、吹口哨等动作消失，龇牙及张口嘴唇偏斜等。林姨的情况就属于这一类。还有一些患者在术前并无异常，术后却出现了面瘫。刘天润指出，面瘫不仅影响患者的容貌，还会影响正常进食，长期闭眼不全甚至会引起角膜炎，给正常生活带来严重影响。

针对面神经损伤，目前比较成熟的治疗方案是面神经修复。大致可分为神经吻合术、神经移植桥接术和神经转位术等。由于腮腺恶性肿瘤常常导致面神经局段缺损，需要采用神经移植桥接术进行修复，而最常用的供应神经是耳大神经。

经过神经修复后，患者的静态与动态表情基本自然，如果不仔细观察几乎察觉不出异常。否则，很容易导致完全面神经瘫痪，患者的面容也会因此变得十分怪异。经过充分的术前讨论和刘天润团队的精心治疗，林姨接受了腮腺全切除术、面神经解剖术、侧颈淋巴结清扫术以及神经修复术。

术中，刘天润团队发现肿瘤与面神经紧密粘连，面神经主干部分受到侵犯。于是他们果断地切除了受侵的面神经段及肿瘤，并进行了同侧颈淋巴结清扫。他们截取同侧耳大神经主干及其分支，移植到面神经缺损段进行神经吻合修复。术后，刘天润团队还为林姨进行了辅助放疗，并嘱咐她术后定期按时复查。

刘天润提醒，腮腺癌的症状常常在无意间被发现，如耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。大家平时要注意定期检查身体，一旦发现异常要及时处理。 （通讯员：简文杨、戴希安、唐小雨）