胸椎间盘突出症治疗前的注意事项

（一）治疗

对于胸椎间盘突出症的治疗，非手术治疗主要适用于轻度病例，特别是年龄较小、髓核钙化或骨化不再移位的患者。具体措施包括：

1. 休息：根据患者病情，选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量。绝对卧床休息主要针对急性患者或病情突然加重的患者。

2. 胸部制动：由于胸部的特性，胸椎本身几乎不活动。但为了安全起见，可以为活动病例补充胸背支架来固定，这对疾病的逆转或防止恶化具有积极意义。

3. 对症治疗：可以根据情况选择口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、理疗、活血化瘀药等治疗措施。

对于胸椎间盘突出症，手术治疗由于其可能的严重后果，一旦确诊，特别是活动病例，应考虑积极手术治疗，以防止“定时”般的危险髓核进一步突出，导致胸髓横断性损伤。一旦发生这种情况，后悔已晚。手术适应证的选择需慎重，无手术适应证的人不应随意进行手术，以避免意外伤害和加重病情。具体的手术适应证包括：

1. 诊断明确伴有神经症状的患者：对于符合手术条件的病例，应考虑手术。即使脊髓被严重压迫，只要仍保留一点感觉，甚至只有肛门周围的感觉，仍有可能恢复正常生活。

2. 病情恶化：应进行急诊手术。由于胸椎管的矢状径明显小于腰椎和颈椎，当髓核突出时，实质性胸髓几乎没有退缩的余地。手术的机会可能转瞬即逝。

3. 轻度病例：可以酌情选择是否手术。一般轻度病例可采用非手术治疗，但对于年轻、活跃、从事现场工作或体育工作的患者，也应充分解释病情，了解可能的风险。如果患者不能避免增加活动量并要求手术，也应进行手术，包括简单的椎节融合或更复杂的髓核切除术+内固定等。

至于手术方式的选择，主要有前路手术、后手术和侧后手术三种。每种术式都有其特点和适用范围，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

（二）预后

胸椎间盘突出症的预后差异较大，后果主要取决于以下因素：

1. 病情的严重程度：轻度至中度病情预后较好，而重度病情，尤其是导致完全瘫痪的患者，预后较差。

2. 发病速度：缓慢发病的患者大多因单纯性退变所致，预后较好；而急骤发病的患者则表明椎节不稳定，预后较差。

3. 椎管矢状径：胸椎管矢状径狭窄的患者预后较差，而椎管宽的患者预后一般较好。

4. 是否及时治疗：治疗的及时性和有效性直接关系到疾病的预后。

胸腔镜也可用于胸椎间盘切除术，具有椎节融合的功效，为治疗胸椎间盘突出症提供了一种新的选择。