可怕的偏头痛

长期头痛的患者深有体会，头痛带来的不适往往令人难以忍受。偏头痛作为家庭中的常见病症，其症状不仅包含头痛，还可能伴随呕吐等更严重的症状。但幸运的是，偏头痛并非无法治疗。

在治疗偏头痛的策略中，我们遵循两个主要原则：对症治疗和预防性治疗。对症治疗的目的是消除、抑制或减轻疼痛和伴随症状，而预防性治疗则致力于减少头痛发作的频率和严重程度。

对于每位偏头痛患者，我们需要根据具体情况来决定是单独进行对症治疗还是结合对症治疗和预防性治疗。如果头痛发作频率小、疼痛程度轻、持续时间短，那么可以选择简单的对症治疗。如果头痛频繁发作、疼痛严重、持续时间长，对工作、学习和生活造成明显影响，那么在进行对症治疗的还需要加入适当的预防性治疗。

无论是哪种治疗方式，都包括药物干预和非药物干预两个方面。在非药物干预方面，我们强调患者的自助。建议患者详细记录前躯体症状、头痛发作、持续时间和伴随症状，找出诱发和缓解头痛的因素，并尽可能避免。例如，避免某些食物，保持正常的工作和休息时间，以及定期饮食。坚持这些计划对于减少头痛发作至关重要。

对于药物对症治疗，我们主要使用非特异性药物，包括简单的止痛药、非甾体消炎药和剂。对于轻度和中度头痛，简单的镇痛药和非甾体消炎药通常可以缓解症状。而对于中重度偏头痛，我们主要使用特异性5-HT受体拮抗剂。大多数头痛止痛药对偏头痛都有疗效，但咖啡因是一种特殊药物，不仅能抑制去甲肾上腺素的再摄入，还能对抗其与β-肾上腺素受体的结合。这种药物存在较多副作用，如恶心、呕吐、胸闷、呼吸急促等，并且孕妇、有心肌缺血、高血压、肝肾疾病等患者应避免使用。

对于特殊类型的偏头痛，例如与先兆相关的偏头痛、难治性严重偏头痛、孕妇的偏头痛以及儿童偏头痛等，我们需要采取不同的治疗方法。先兆相关的偏头痛通常可以自行缓解，但如果症状严重或复发，可以考虑使用舌下硝苯地平或其他药物。难治性严重偏头痛需要紧急治疗，包括纠正生理障碍、消除内科疾病、治疗和纠正药物依赖等。对于孕妇的治疗，建议使用地美罗注射剂或片剂，并限制剂量。儿童偏头痛的治疗在选择药物时需要考虑儿童的特点，除了药物治疗外，安慰儿童及其父母也很重要。

如果偏头痛发作真的让人难以忍受，建议患者及时就医检查。特别是对于那些有偏头痛家族史的患者，更应该重视病情，放松心情以避免疾病的发生。