心脏损伤治疗的时候要注意哪些问题

心脏损伤是一种严重的健康威胁，我们必须高度重视并密切关注其治疗，以避免给病人带来更大的伤害。对于因出血性休克、心脏压塞或两者兼有而表现明显血流动力学障碍的患者，应急情况下需实施左侧剖胸手术。无论是否存在心脏压塞，手术时应打开心包腔，充分暴露整个心脏。一旦发现心脏破口，应立即用手指压迫控制出血，避免在紧急情况下进行不当的心脏裂口缝合。

部分心脏穿透损伤患者的血流动力学表现相对稳定，但心包腔出血可能已被堵塞，静脉回流受到阻滞。这种情况下，静脉输液虽能暂时改善状况，但也可能增加心脏压力和排量，进而加大心裂出血的风险。若血流动力学在输液后暂时改善随后迅速恶化，应考虑心包填塞的可能性。

对于心脏压塞的患者，应严格避免正压呼吸，以免导致致命的血流动力学损伤。正压呼吸会增加胸部压力，进一步减少静脉回流。在怀疑心脏压塞的情况下，应对胸部进行消毒并在手术室准备气管插管。一旦插管后的正压呼吸影响血液循环，应立即采取措施缓解心脏压塞。无论是钝性心脏破裂还是穿透性损伤，都应进行手术治疗。

通过胸部正中切口，可以最好地暴露右心房和右心室；而左侧进胸则能更清晰地显露左心房和左心室，尤其是左心房。在修补心脏损伤时，大多数情况下不需要使用体外循环。但如果室壁破口过大、无法用手指压迫止血，或术前诊断及术中发现室间隔穿孔、瓣膜严重反流等问题，就必须建立体外循环，进行复杂的修补手术甚至瓣膜替换。

预防心脏损伤至关重要。我们应远离紧张情绪，保持愉快的心情和生活态度。祝愿所有病人身体健康，早日康复！