牙龈痛2个月牙髓竟坏死　这项「再生术」救回来了

一位15岁的青少年，牙龈持续肿胀己有二个多月，到柳营奇美医院牙医部检查发现其左侧下腭第二小臼齿的中央咬头有磨耗，颊侧牙龈处出现瘘管，触诊时会感到疼痛，对冷温测试没有反应。进一步在Ｘ光摄影检查下发现该牙齿的牙根未发育成熟，并伴有根尖病灶，诊断为牙髓坏死合并慢性根尖脓疡。经牙髓血管再生术治疗后，愈合状况良好。

未发育完全恒齿　根管治疗有其困难

牙医部许容福医师表示，在过去，牙根尚未发育成完全的恒齿、因龋齿或外伤造成牙髓坏死，需要进行根管治疗时，经常会遇到根管清创不易、或是在进行根管充填时，容易超出根尖外等治疗上的困难；此时的牙齿，常因牙根过短以及管壁过薄，使得治疗中或治疗后的牙齿容易断裂。

传统根尖手术　藏有牙根断裂风险

许容福说，以往的治疗方法是以氢氧化钙根尖成形术为主，亦即在根管内置放氢氧化钙，诱导根尖产生硬组织屏障后再进行封填；其缺点是治疗时程长，且长期置放氢氧化钙，会增加牙根断裂的风险。接着又发展出三氧矿化聚合物(MTA)根尖成形术的方式，直接在根尖开口填补MTA，当作屏障后再封填牙齿，这个术式虽缩短治疗时间，但仍无法解决牙齿，因牙根根管过薄，造成牙根断裂的风险。

牙髓血管再生术　可取代传统治疗

许容福指出，牙髓血管再生术或称再生牙髓治疗步骤，是近来被提出可取代传统根尖成形术的治疗方式，优点是牙根有机会继续发育成熟，增加牙根长度及管壁厚度，以减少断裂的风险。

许容福强调，目前的研究结果，牙髓血管再生术这一类的再生牙髓治疗步骤，治疗成功率是相当高，并且与传统的根尖成形术相比，的确能增加管壁的厚度及牙根的长度，提供了在治疗根尖未成熟恒牙的新选择；但临床上的治疗成效可能因人而异，因此专业医师仍可能调整治疗方式。

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