八成幼童乳牙蛀　恐影响恒牙发育

3岁的李小弟，因为牙痛至牙科求诊，被诊断为『奶瓶型蛀牙』，但因李小弟哭闹不止无法好好治疗，只好全身麻醉才能接受顺利治疗，让家长非常不舍。台南市立医院牙科李威谊医师表示，依卫生福利部公告，目前5岁儿童龋齿率达79.3％，每10人中就有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5颗。

 

常有部分父母对于乳牙保健较不重视，认为乳牙会掉，蛀了也无妨的迷思。李威谊医师说明，乳牙不只用来咀嚼，还有美观、发音及维持未来恒牙萌出空间，及引导恒牙生长等更重要的功能。乳牙蛀牙严重时，会使细菌感染扩散造成发炎，可能导致未来恒牙发育缺陷；若乳牙过早脱落，旁边的牙齿会倾倒，让恒牙长歪或发育不好。

 

治疗是一环，但更重要的是预防。李威谊表示，四大预防方式包括口腔卫教、饮食管理、氟化物的使用与窝沟封填。第一颗乳牙大约是6个月大左右开始萌发，宝宝吃完东西后，可以用纱布沾水或软毛牙刷清洁牙齿牙龈，不需使用牙膏。一岁半至两岁半，可慢慢训练小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙。台湾饮用水没有加氟，建议在孩子洁牙技巧还不成熟时，可以服用氟锭，但要注意既像，6个月到3岁每天服用0.25mg，3至6岁每天0.5mg，6到16岁则每天1mg。

 

新发的恒臼齿表面有一些较深的窝沟，细菌及食物残渣堆积无法清除，容易造成蛀牙。因此可以使用窝沟封填剂，达到封填效果。研究显示，窝沟封填可减少 70至98％蛀牙，表面较为平整，洁牙时较容易清除，但牙齿与牙齿的邻接面还是需靠牙刷与牙线清洁。

 

对于已经形成的蛀牙，建议以传统填补复形方式来处理。接受窝沟封填处理后还是需要定期门诊检查与良好的口腔清洁，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。李威谊医师更指出，目前全民健保有补助6岁以下儿童每半年免费一次涂氟，以及国小一年级学生『恒牙第一大臼齿窝沟封填』。日常的饮食也要渐渐戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡觉的习惯，尽量避免高糖分食物，发现乳牙蛀牙时，应该及早就医治疗。

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