黄斑部病变 「药」灭新生血管

黄斑部病变虽是中老年人十分常见的眼睛疾病，但大部分民众对于这个名词却十分陌生。「黄斑部」指的是视网膜中央的一个区域，因略呈现黄色而得名。它是视觉功能最敏感的地区，也是阅读书报、辨别东西、走路驾驶等各种视觉行为中最重要的构造。
「黄斑部病变」其实是较广义的名称，任何一种发生在黄斑部的病理变化，都可以称为黄斑部病变，常见的如「老年性黄斑部退化」、「高度近视性黄斑部病变」、「黄斑部水肿」、「黄斑部皱折」、及「黄斑部裂孔」等。每一种黄斑部病变形成原因及治疗方法并不相同。其中以「老年性黄斑部退化」最为常见，在西方已开发国家已经成为老年人视力障碍的最重要原因之一，也是最近国内外讨论最多的一个题目。
「老年性黄斑部退化」主要的病因是在黄斑部长出一些不正常的血管，称为「脉络膜新生血管」。这些不正常的血管如同品质不良的水管，常常会不断的「漏水」和「破裂」，造成黄斑部水肿和出血，破坏视觉感光细胞，最终失去视力。传统的治疗包括「视网膜雷射」及「光动力疗法」。
视网膜雷射最早被用于治疗老年性黄斑部退化。但因对正常视网膜感光细胞具破坏力，仅适用于较小及离黄斑部中心较远的病灶。事实上大部分病患的新生血管都在黄斑部中心，或十分靠近的位置，无法利用传统视网膜雷射治疗。后来出现了光动力疗法，减少对正常视网膜感光细胞的破坏，可用于治疗黄斑部中心或附近的新生血管。经过长期的观察，光动力疗法虽然可以消灭新生血管，但只能减缓或减少视力下降，无法使已经受损的视力进步。
最近因为医疗界对于各种「抗血管内皮生长因子」药物研究的突飞猛进，老年性黄斑部退化治疗又出现新希望。这些抗血管内皮生长因子药物可以直接注射到眼睛里面，用以抑制新生血管的生长。大约每月注射一次，经过多个月后，大部份脉络膜新生血管会萎缩。根据我们这两三年的治疗经验，以及国内外相关研究结果，这些药物不但可以消灭新生血管，在部份病患还可以使受损的视力回复。但对于那些患病很久，黄斑部已经结疤的患者，则其视力进步空间较小。
来说，抗血管内皮生长因子药物改善老年性黄斑部退化的治疗效果，但更重要的是病患就医时机。如果拖延很久才来到医院，黄斑部已经完全结疤，视力还是很难进步。中年以上民众应定期作自我检查，若有任何黑影挡住视线或东西扭曲变形等症状应立即到眼科门诊就医。


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