对抗牙周病 把牙刷干净最有效

过去清除牙周囊袋内深部结石，只有传统手术一途。（图片提供／李德孚医师）

小张（化名）年过30就觉得牙齿渐渐不对劲，不像蛀牙，也不痛，但一刷牙就牙龈出血，熬夜后牙床容易浮肿、起牙胞。硬一点的食物嚼不动，碰到太冷的水更是酸得不得了。照了X光片，牙医师说是牙周病。
小张疑惑，每天有刷牙，也定期找牙医洗牙，怎么还会得到牙周病呢？根据世卫组织统计，90至95%成年人都有牙周病，这也是大部分牙齿丧失的最主要原因。何以致之？牙周病是细菌感染造成，有人严重到掉牙，却也有人相安无事，这和基因有关。
基因组合决定了免疫力强弱，同样牙周病菌入侵，抵抗力不足的人，牙周组织就较易受到攻击，被破坏的程度也较大。细菌存在了几千万年，无法一举消灭，人类基因又不可能动手脚，如何防治？牙医强调，后天保养才是关键！借由良好的口腔卫生习惯，阻绝病菌侵入、停留于牙齿及引发伤害的机会，让它们没有足够的破坏时间，自然减少致病的可能。

利用显微镜放大视觉，透过牙周囊袋开口，显微镜下可直接观看牙根及所附着的结石。（图片提供／李德孚医师）

如何防治病菌？漱口水？口香糖？冲牙机？还是有疫苗、特效药？皆非矣！时至今日，牙周病的专治药物尚未研发出来，加上口内菌种极为复杂，牙周病菌无法如同一般肠胃道细菌感染，单靠抗生素即可治愈。
牙周细菌刚开始是借由「牙菌斑」这种生物薄膜黏附在牙根上，由于化学键结的作用，光靠嚼口香糖、含漱口水或使用冲牙机，根本无法溶解或冲洗得掉。
研究显示，最有效的除菌法就是刷牙、使用牙线及牙缝（间）刷，运用足够的刷刮力道，才能让牙菌斑黏膜脱离牙齿表面。好比清洁地板一定要用拖把，光是冲冲洗洁剂或清水，黏垢还是无法清干净一样！
时日一久，牙菌斑进一步钙化成「牙结石」，硬梆梆如同化石般牢牢地卡在牙根上，此时无法只靠牙刷、牙线及一般简单的表浅层洗牙可清除。这些结石位在牙周囊袋内深部，单靠肉眼目视根本看不见，必得以特殊的牙周治疗器械，深入其中彻底刮除，才能完成清创。

在显微镜的高解析视野下，可直接清除牙周囊袋里的结石。（图片提供／李德孚医师）

积累在深部牙根的带菌异物，是引发牙周破坏，造成牙周囊袋的元凶，若不彻底清除，最终将导致牙周侵蚀殆尽，牙齿松动脱落。已往采用开刀，因为不切开牙床表面的牙肉，就无法看到深层的牙根结石。
现在利用显微镜放大视觉，不用开刀，只要透过牙周囊袋开口，显微镜下可直接观看牙根及所附着的结石，这样既少了开刀出血的干扰，可让视野更清晰，清创处理更彻底，患者免受手术痛苦，术后愈合效果轻松。
接受过牙周治疗后，应该每半年回诊，让牙医以「石英震波」或「超音波」，针对一些不易清除的牙缝死角或尚未愈合长密的牙周囊袋，维护处理。现代机械设计可刮除结石，并无切削齿质结构的力道，所以不会伤害珐瑯质。
结石清除后常相伴随牙龈退缩、牙根增长及牙缝变大等现象，其实并非牙肉被破坏掉的副作用，而是细菌清除光了，原本发炎肿胀的牙肉组织好转后，自然消肿。

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