瞇瞇眼加深近视　医：正好相反

文／梁智凯（眼科医师）

门诊中，一位九岁的吴小弟初诊近视已三百度，且目前正使用药水控制近视。我看了一下，吴小弟并没有戴眼镜，心里觉得有点奇怪，因为吴小弟很高，按理说应坐在教室后面，有三百度近视的他视力应该不足以看清黑板上的字，眼睛会瞇得很厉害，怎么还没有戴眼镜呢？

原来妈妈为了不要让他戴眼镜，从购物台买了一款类似苍蝇眼的神奇眼镜，据说戴了以后就可以看得到，而且因为眼镜是黑色不透明的塑胶片，所以比较不畏光。

哇！若是第一次听到这种苍蝇眼镜的妙用，应该会很心动吧！不过，这样的眼镜其实是利用了针孔效应的障眼法，虽然可以看得到，但不具有真正矫正视力的效果。也因为挡住了许多光线，所以比较不畏光，并非真的可以过滤紫外线，也不具有保护眼睛的效果。使用这样的眼镜，仅能说明父母不愿正视小朋友已经近视的事实，对小朋友的近视控制与视觉品质没有任何帮助。

了解了针孔效应后，就会知道只要瞇起眼睛，不论近视、远视、散光等屈光不正对眼睛的影响都可以消除。甚是有些不爱戴眼镜的老人家，为了不戴上老花眼镜，看近物也常常瞇着眼睛看东西。

有些家长担心瞇着眼睛看会造成近视的增加，事实上瞇眼视物是结果而不是原因，通常是因为近视已经达到一定程度而看不清楚，才会瞇着眼睛看东西。而近视本身就是一个会逐渐增加度数的过程，瞇着眼睛看并非是近视度数增加的原因。

许多人会提醒或是斥责小朋友，希望小朋友不要瞇着眼睛看东西，其实这对减少近视度数是毫无效果的。因为当屈光不正达到一定程度，看不到又希望看到时，唯一的方法就是瞇起眼睛来看。此时必须交由医师决定目前屈光不正的状态是应该使用药物治疗或是配镜矫正。

顺便再提及大家容易搞混的散光。散光与眼球前后长短无关，而是与眼角膜（黑眼珠前的透明聚焦构造）的形状有关。若眼角膜呈现像篮球一样的正球形，就是没有散光，若呈现橄榄球形，就是有散光。

家长们听到自己小朋友有散光时，往往会不敢置信的问：「怎么可能？是怎么得到的？」所以门诊时我花在解释散光的时间往往比真正严重的近视问题要来得多。因为家长都以为只要是看东西散开来、不清楚就是散光。

事实上这是错误的观念。只要是屈光不正，即使是近视，因为无法完全对焦，看灯光也会散开来的。因此还是需验光矫正后才能确定。

只要了解散光的定义，就不会被这个既熟悉又陌生的字眼吓一跳。你可以这样想像，由于散光就是指眼角膜的外形不完美，因此它有几个重要的特征：

一、它是先天的，也就是遗传的，就像小朋友的脸形长得像爸妈一般。

二、它不太会变化，不会过一阵子就变成另一种形状。就像小朋友的鼻子长得很挺，不会过一阵子就变塌，因为外形就是如此，散光也是一样。

三、虽然它不太会变化，但小朋友从小到大，外貌仍然会有些许改变，而这样的改变全写在他的基因里，并不受外界控制，就像我们没办法知道小朋友会长多高一样。因此散光随着时间仍然会有些许变化，但多数人并不会有过大的变化，因此不必过度担心。

散光的成因是由于黑眼珠的外形不是正球形而是椭圆球形，属于外形上的不完美，要修正外形上的不完美，必须经由手术才能改变，就如同鼻子若不够挺，想要挺一点可以考虑隆鼻一样。

因此，散光很严重的小朋友，长大后可以经由雷射近视手术将散光完全修正。但在接受手术之前，该怎么办呢？如同我长得不够高，想要看起来高一点，可以穿高一点的鞋子一般，散光眼在光学上的矫正是使用柱状镜来修正，让两个不同轴度的光线聚焦在一起，以眼镜来补偿这样外形上的不完美。

由于散光不会像近视一样快速增加，因此仅需观察它的变化即可。同时，对于有过敏症状的小朋友，会建议尽量控制过敏与揉眼睛的情形，以避免长时期的外力搓揉，造成角膜外形改变，导致散光增加。若散光真的在短时间内快速增加，则必须请医师另外检查眼角膜是否有特殊疾病造成的变性。

小朋友配眼镜做视力矫正时，若散光度数较高，通常会建议也将散光加以矫正，以避免因散光造成的影像不清，进一步造成近视度数的增加。

数据源：时报文化出版社【救救孩子的恶视力－小小低头族的护眼之道】

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