中耳炎3类型 宝宝无故拉耳是警讯

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每年的3月3日是国际爱耳日，阿拉伯数字的「3」外形就像耳朵，是要呼吁大众留意耳朵及听力的健康。
您是否曾经有过家中婴幼儿白天烦躁不安、晚上睡觉不安稳、莫名哭闹等经验，或者是有一段时间经常无故拉扯耳朵、挖耳朵、电视音量越开越大声，跟他说话却神情空白仿佛听不懂，经常反问「你在说什么？」等情形？注意！以上这些情形可能是孩子中耳发炎的表征。
我们的耳朵其实分成三个部分外耳、中耳及内耳。其中，中耳是一个充满空气的空间，又称作中耳腔，介于外耳及内耳之间，中耳腔里面有3块听小骨（锤骨、钻骨、镫骨），将外耳传来的声音频息传递至内耳，对外的唯一信道叫做耳咽管（也称为欧氏管），是连接中耳腔以及鼻腔的信道，平时都处于关闭的状态，防止鼻咽部的液体倒流入内，只有在吞咽、打哈欠、打喷嚏等时候会打开，以平衡中耳与大气压力。
相信大家都有过搭飞机或搭电梯到高楼层时，感到耳朵闷塞、听声音变小声等经验，多数人都会利用吞口水或打哈欠来缓和不舒适感，这就是耳咽管的作用。
当中耳腔因病菌感染而发炎时，我们称之为中耳炎。相较于成人，幼童因耳咽管较短、角度较平缓，细菌更容易进入中耳腔，在发生率上，幼童明显较成人高。导致中耳炎的病源多数为上呼吸道感染的病菌，例如肺炎链球菌、流行性感冒嗜血杆菌等。根据不同的表征，中耳炎可以大致分为急性中耳炎、积液性中耳炎以及慢性中耳炎等三种类型
1.急性中耳炎
好发于年龄较小的婴幼儿身上，通常会有较明显的症状，例如耳朵痛、发烧、易怒、哭闹、焦躁不安等情形，此时医师多以抗生素进行10至14天的药物治疗，但需注意，若持续药物治疗3个月仍无法改善，或反复有急性中耳炎（半年内发生4次以上），高烧不退、免疫功能不佳的情况，医师可能就会建议进行外科手术治疗。
2.积液性中耳炎
好发年龄较急性中耳炎大，但仍以学龄前孩童为主，部分是续发于急性中耳炎，一般无明显的症状，且多数在1~2个月内会自行恢复，多会建议持续观察追踪即可，但仍有部份医师主张以抗生素作为药物治疗。同样的，若持续3个月状况未改善，中耳异常已导致听力变差进而影响学习，则可能会安排外科手术治疗。
3.慢性中耳炎
多数发生于成人，与积液性中耳炎症状相似，但存在鼓膜破洞，最明显的症状就是耳漏，意即耳朵流水或流脓，也因为鼓膜有破洞，导致外耳与中耳之间有信道，病源除了上述提到的上呼吸道病菌之外，还可能有外耳道存在的细菌，例如金黄色葡萄球菌。轻微者可能耳漏较少或较轻微，可使用抗生素或耳滴剂控制感染情形，但严重者，可能耳漏情形频繁且严重，并且存在明显的传导型听损，此时就会建议外科手术治疗。
预防措施
根据研究，日常习惯以奶瓶平躺喂食的婴儿，会较喂食母乳的婴儿发生中耳炎机率高。，若必须瓶喂时，请家长记得帮孩子的头稍微垫高，或仿真喂母乳的姿势；居家环境若空间拥挤、卫生习惯不佳或者长期暴露在二手烟之中，亦可能提高中耳炎的发生率，鼓励家中有幼儿的成人需要抽烟时避开远离，若能戒烟更好。
，因为现在多数家庭属于双薪家庭，孩子进入托婴中心及幼儿园的年龄层也越来越小，孩子间容易交互感染而反复罹患中耳炎，建议家长及园所加强宣导，孩子感冒时应配戴口罩，身体发烧不适时应尽量请假在家休息，照顾自己也保护其他孩子。
，某些疾病属于并发中耳炎的高危险因素，例如颚裂、过敏性鼻炎、呼吸道感染或者免疫功能异常，秋冬以及冬春季节交替时期也是孩子中耳炎的高峰期，提醒家长提高警觉。生活上，也鼓励家长尽早训练孩子擤鼻涕的方法，当孩子感冒流鼻涕时，应擦掉或是擤出来，而不是将鼻涕倒吸回鼻腔中，以减少感冒并发中耳炎的风险。
罹患中耳炎对孩童以及家长而言都相当辛苦，，若能尽量避免让孩子处于高危险因子中，相信将可降低中耳炎的发生机率，孩子及家长便可免于中耳炎之苦！

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