植入式隐形眼镜适用高度近视族

日前举行的华人眼科医学会有学者提出了新的近视治疗方法─植入式隐形眼镜「Implantable Contact Lens」(ICL)，由于高度近视患者在接受雷射近视手术时所需消耗的角膜厚度较多，常常因为角膜厚度不足而无法接受手术，因此植入式隐形眼镜的发明是高度近视患者的一大福音。

植入式隐形眼镜(ICL)并非一般戴在眼球上的隐形眼镜，它其实是把一片有度数的镜片植入水晶体的前方。这种镜片其实与白内障手术后所植入的人工水晶体(IOL)相似，只不过白内障人工水晶体是在摘除白内障后才植入的镜片，以取代原来的水晶体。
因此植入式隐形眼镜正确的名称应该称为「Phakic IOL」(意为未摘除本身水晶体而植入人工隐形眼镜)，它的目的并非取代已变成白内障的水晶体，而是为了矫正近视或远视

谈角膜塑形术
尽管角膜屈光手术已可使近视问题几可达到一劳永逸的效果，但仍无法解决高度近视所造成的黄斑部和网膜病变，因此，避免近视的恶化，当下眼科医学界的重要议题，眼科医学界始终未曾放弃研究矫正及治疗近视的新方法，尤其对眼球尚未发育完全的儿童及青少年，及早控制学童近视度数才能有效防范高度近视的后遗症，而角膜塑形术就是不用点散瞳药水且效果良好矫正方法。

「近视控制」、「减度镜片，向眼镜说再见」，最近在报章杂志时常看到这类广告，这种标榜「ＯＫ镜片」(英文简称Ortho-k)，就是角膜塑形镜片。过去，眼科医学界发现，硬式隐形眼镜可以减缓儿童近视加深的速度，推测是硬式隐形眼镜使眼球生长受到节制的关系；角膜塑形术即是利用此一原理，以中心屈度较平坦的硬式隐形眼镜片将角膜弧度暂时压平，长期矫正使角膜弧度稳定，有效控制近视度数加深。

类似于牙套箍牙矫正的原理，角膜塑形术一般是利用特殊设计的高透氧夜戴型硬式隐形眼镜，将角膜外形逐渐压平，借以达到改变角膜弧度，减少病人近视和散光程度的视光医学。由于角膜形状变化是渐进式的，随着配戴时间的累积而逐渐降低近视度数，矫正所需时间依个人角膜情况、近视度数和散光度数而定，一般在第一、二周就见效，第一个月约降低两百度至四百度之间。

多年的临床实验，经过角膜塑形术矫治完成后减少的度数，可以维持稳定，主要适用族群为视力发展尚未稳定之儿童或青少年及假性近视者，它对各种度数的近视患者都可以适用，除了高度近视需较长的矫正时间外，一般近视六百度、散光三百度以内者效果最显著，最佳疗效可减少近视度数三百│五百度。价格方面，双片镜片价格约在台币两万至四万元。

角膜塑形术的优点
只要在晚上睡觉时配戴矫正镜片，白天时即可享受不戴眼镜的便利；过去的角膜塑形术在矫正过程中必须更换三、四副镜片，渐次矫正角膜弧度，目前临床使用的新一代角膜塑形镜片含水量和透氧度已大大改良，只需更换一至二付镜片即可，甚至可以「一片到底」；矫正完成后，不必戴眼镜或配戴度数很浅的眼镜，以后只需每隔一、两天戴着角膜塑形镜片数小时就可维持效果。

由于角膜塑形镜片与一般眼镜的眼配不同，必须由专业的眼科医师量出眼睛的度数和弧度，再针对个人角膜弧度「量眼订做」，配镜进程和制造均须高度精确性，若镜片的设计不够精确，角膜上皮容易因而遭受损伤，甚至造成发炎、刮伤、溃疡等副作用，因此经眼科医学会与卫生署多次研商后，卫生署公告「角膜塑形术」属医疗行为，必须由眼科医师执行，以使用安全。

虽然角膜塑形镜片几经设计改良，材质更轻、透氧性及安全性更高，但仍有其限制与问题。由于它和一般隐形眼镜一样，清洁保养等配戴卫生工作相当重要，而其主要适用族群又以青少年、儿童为主，容易因疏于保养而发生问题；此外，角膜角膜塑形镜片配戴初期会有异物感，孩童需耐心度过适应期，中断配戴的案例也不少；再者，角膜塑形镜片主要在晚上睡眠时戴，阖眼时角膜的供氧减少，感染的机率提高，因配戴不当导致角膜缺氧、发炎的个案时有所闻。因此眼科医师会建议干眼症、过敏性结膜炎、慢性结膜炎、砂眼与青光眼患者等无法长期戴隐形眼镜者，也不适合接受角膜塑形术。

角膜塑形术的临床效果相当不错，它的好处是不需要透过开刀等破坏性的方式伤到眼睛角膜，就可以及早在青少年以前矫正近视，但若是停戴一段时间，度数容易回复，因此角膜塑形术的安全使用值得眼科医师和消费者共同重视。

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