白内障熟了再开？ 当心拖出问题

长庚医院北院区眼科部副部长李建兴指出，白内障是全球老人眼盲首位杀手，白内障就是眼睛水晶体老化，而水晶体负责眼睛屈光、调节看远、看近，过滤外界有害光线，有些白内障患者会有度数急遽上升的现象。
中年患者倍增 3成高度近视
随着年龄增加，或有糖尿病、甲状腺疾病，长期使用类固醇、青光眼药物，甚至发生车祸、被钝器、尖锐物品刺伤眼睛，都可能引起白内障。白内障的发生率50岁约74%、60岁80%、70岁90%、80岁以上几近100%。
，白内障危险因子还包括过度暴露阳光下、吸烟者、重度饮酒者，糖尿病造成视网膜病变、高度近视加速水晶体硬化等因素。
国内研究显示，55岁以下白内障手术人数，3年来成长近1倍，其中超过3成为高度近视者，，高度近视、没有「眼睛防晒」避免紫外线观念，都让40至50岁熟龄世代成为白内障高危险群。
手术成功率高 别拖到晚期
白内障的症状，会让人视力逐渐模糊、对强光敏感、颜色对比度降低，或阅读常感觉光线不足、夜间视力变差、看东西出现叠影，有时近视度数在短时间遽增，严重时，只能辨别眼前的手指。
「医师，我是不是要等白内障熟了以后再开刀比较好？」李建兴说，近几年手术仪器大幅进步，白内障手术安全且成功率高，建议最好不要拖到白内障晚期，白内障拖到晚期，会使水晶体含水量增高、膨胀，使前房变浅，而引发青光眼，进而造成失明。
传统水晶体囊外摘除术，有切口大、复原时间长、需缝10针左右、易造成角膜伤害、术后散光严重等缺点；现在普及的超音波乳化术则有伤口小、不痛、可视情况不需缝线、术后产生乱视（散光）机会，及复原时间短等优点。
人工水晶体 功能大跃进
功能性人工水晶体也将白内障手术带往新的境界，哈佛眼科院长吕俊宪说，人工水晶体是用生物材质制成光学设备，取代眼睛天然水晶体，由1994年单片型，到2004年的非球面植入式太阳眼镜、2007年的标靶级植入散光片，2009年已发展A级绕射多焦点植入式老花眼镜。
让白内障患者在术后甚至有机会摆脱老花眼、散光等视力障碍；可过滤紫外线与高能量蓝光的黄色水晶体，也用以降低蓝光造成的视网膜伤害，进而减少老年性黄斑部病变机率。
吕俊宪表示，健保局自96年10月起，开放白内障患者得采差额负担，选用「特殊功能人工水晶体」，如抗蓝光、非球面、多焦点（可看远看近）、矫正散光等功能，建议民众应依自己的用眼习惯与眼睛状况来做选择。
二次白内障 门诊雷射即可
白内障术后视力恢复关键，在于医师技术、度数测量、视网膜健康、角膜平整及选择人工水晶体种类；有些人术后一段时间又开始看不清楚，有可能是后囊再度增厚而混浊，也就是所谓二次白内障，可于门诊藉雷射将混浊的后囊打开，仅需数分钟即可。
何时可考虑动白内障手术呢？如果它已导致视力不良、影响日常生活；或合并青光眼发作或葡萄膜炎；还有的视网膜病患，因白内障影响眼后部位疾病治疗；或先天性白内障孩童，影响视力发展与学习等状况，都可手术。
白内障自我评估
1.视觉逐渐模糊
2.觉得光线周围出现光圈
3.觉得影像色彩不够鲜明
4.眼睛会怕光
5.眼前有黑点
6.视物有复视现象
7.只能辨别眼前手指数或对光有反应而已


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