嘴歪脸斜！颜面神经侦测切除腮腺瘤

高龄75岁的李婆婆，左耳下部位的腮腺肿瘤已经伴随她10多年了，但因为担心手术切除会有颜面神经受损引发嘴歪脸斜的风险，迟迟不敢动手术，直到最近肿瘤日益扩大，明显影响外观和压迫感，才在医师诊断和颜面神经侦测系统的协助下，顺利在未侵犯颜面神经的情况下切除肿瘤，摆脱肿瘤和「歪脸」的恐惧。

吴哲雄医师表示，腮腺是人体最大的唾液腺，即使出现的肿瘤80％为良性，仍建议手术切除。

高雄医学大学附设中和纪念医院耳鼻喉科医师吴哲雄表示，腮腺为人体最大的唾液腺，位于耳前并延伸至耳下及下颔骨部位，所以又俗称「耳下腺」。当人在吃东西时，唾液腺会分泌大量的唾液到口腔以帮助搅拌与消化食物。如果腮腺受到病毒感染造成发炎，脸颊就会出现发红肿胀的「猪头皮」现象。另外，腮腺也可能会长肿瘤，临床上常以无痛性的肿块表现，且多为无意间被发现，其中成人的腮腺肿瘤约有80％的比率为良性，20％是恶性。

目前检查腮腺肿瘤的方式很多，其中断层扫瞄可呈现肿瘤大小、位置及包膜是否完整等相关数据，较有利于初步臆测肿瘤的良恶性，至于针吸细胞抹片检查虽然也可以区分良恶性肿瘤，但因判读较为困难，需特别有经验的医师才能准确判断。

吴哲雄医师表示，虽然大多数的腮腺肿瘤属于良性，但随着肿瘤逐渐长大，手术困难度及颜面神经受伤之风险也会伴随增加，且为了避免无法正确判读为良恶性，多数医师仍建议手术切除。不过，腮腺手术是挑战性非常高的手术，原因是颜面神经从腮腺的中间经过，手术时必须先将颜面神经小心翼翼的剥离后再将肿瘤切除，若不小心伤及颜面神经，将会是非常严重的并发症。有鉴于此，欧美先进国家的医师面对困难的腮腺手术时，几乎都会使用颜面神经侦测系统。

吴哲雄医师指出，虽然颜面神经侦测系统无法完全避免颜面神经麻痹的并发症发生，但却可协助医师在手术中确实辨识颜面神经的位置及分支路径，避免意外切断的情形，同时也可以尽量减少神经在手术剥离时的拉扯，将颜面神经受伤的机会及程度降到最低。

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