牙齿长脓胞　当心恐成急性蜂窝组织炎

你是否曾经有过红肿着脸颊或下巴到牙科求诊的经验，同时可能伴有发烧或发冷的症状，患部会有灼热及触痛的感觉等情形，阮综合医院口腔外科梁锦荣主任说，这就是所谓的急性蜂窝组织炎，也是头颈部感染中最常看到的情景。（照片取自维基百科）

最早临床症状多半为牙齿旁边牙龈上长出脓胞、也就是俗称「牙胞」，挤压时会有脓液渗出，若置之不理，一旦病患抵抗力变差时，便会引起更严重的细菌感染而导致附近颜面部组织开始肿胀及热痛等症状。

此时若没有进一步的适时处理，感染会沿箸组织间隙从头部往下蔓延到颈部、喉部，造成呼吸与吞咽困难，若扩散到颈大静脉，则可能造成脑部的栓塞，若再往下扩散，则到胸部的纵隔腔造成纵隔腔炎，若不紧急开刀，也是致命的急症，若细菌侵入到血流里，则造成菌血症，严重时会变成败血症而休克死亡。

一般诊断头颈部感染可从临床症状及血液检查得知，初始评估：呼吸道是否畅通是第一要务，确认病患没有立即影响生命之症状；之后可从询问病史及拍环口 X 光以及检查口内是否有牙齿病灶或症状来帮助判断感染之来源为何；最后从发病过程及期间、是否有红、肿、热、痛、发烧或发冷等情形，以及进行血液检查中是否有白血球增加等其他病征来判断感染的严重程度，以作出适当之治疗计划。而临床处置主要是根据找出之感染源在那里，进行如抽神经或拔除致病齿等治疗，另外也必需进行切开与引流，尽早将脓液排出体外，避免感染继续扩散并给予抗生素，必要时须安排住院治疗。

当你发现口腔牙龈肿胀疼痛时，请不要掉以轻心，宜尽早找口腔颚面外科医师就医治疗，以免发生严重并发症。当然，平时要注重口腔卫生保健，才是预防之道。

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