童常揉眼 弱视跟着来

你家中有孩童常常揉眼睛吗？很多家长会当作是一种「坏习惯」而忽视，署立彰化医院眼科庄雅媜主任昨(十七)日呼吁家长应多注意孩童一些小动作，孩童过度揉眼睛，很可能是倒插睫毛所引起的，如果没有在黄金治疗期发现治疗，小心散光、弱视跟着来。
署彰医院眼科庄雅媜主任说，日前一位父亲带六岁男童到医院做儿童发展评估，经转介到眼科门诊看诊，男童父亲表示儿子从小就经常揉眼睛，偶尔会抱怨眼睛不舒服，外出的时候很怕看到阳光，眼睛也常常含着泪水，做什么事都不能专心。
庄雅媜主任指出，经过屈光检查，男童有高达三百多度的散光，裸视只有○二的视力，就算配戴镜片后也只有○四，再予男童作裂隙灯检查后，发现男童双眼都有明显的眼睑赘皮，上下排睫毛明显摩擦到角膜表面，已经导致角膜严重损伤，诊断为双眼倒睫毛合并散光及弱视。
庄雅媜表示，男童接受倒睫毛矫正手术后，双眼「水汪汪」的情况获得改善，也不再频繁地揉眼睛，几次回门诊追踪，角膜回复情况良好，另针对弱视的部分就以配戴眼镜配合遮眼训练以改善视力，并持续追踪治疗。
针对孩童倒睫毛的治疗，依情况可作选择，有些症状轻微的孩子只要以适当的卫教指导，必要时配合眼药水的使用，可减少不必要的角膜负担；不过，情况比较严重的孩童，就可能需要手术治疗；另外针对幼儿的部分，因为考虑脸部骨骼、脸型尚未定型，症状可能在后续鼻梁挺起后缓解，所以会视情况作调整治疗计划，期间只要配合规律的回诊追踪，以免影响视力的正常发展。
另外，并不是所有一直揉眼睛的孩子都是因为倒睫毛，临床上有许多患过敏性体质的孩子，不但鼻子痒耳朵痒，眼睛也会因过敏性结膜炎而奇痒无比，针对这样的孩子，一味地规劝禁止揉眼常是不够的，适当的配合眼药水或口服药的治疗才能有效地解除不适，避免进一步的角膜伤害。
庄雅媜主任说明，一般睫毛囊会分布在上下眼睑缘，睫毛由毛囊向前方长出，可以提供眼睛保护的功能，但是当毛囊的位置或生长方向异常，导致睫毛直立或向后长出，就可能会摩擦到角膜表面，产生搔痒或异物感，这就是所谓的「倒睫毛」。会有倒睫毛除了先天结构异常，也有可能是后天发炎、感染、或外伤所导致。
庄主任呼吁，过度压揉的角膜，不但表面容易破皮水肿，也会影响角膜的屈度和平整度，造成散光度数增加。一段时间下来，不但造成孩子的不适，更影响学习的专注力，还可能造成视力模糊，这样的模糊在一般的大孩子身上虽然多是可以恢复的，但在七岁前视力发育还没稳定的孩童，就可能造成弱视，若是没有即时矫正，恐会造成永久的视力损伤，但也不是要家长看到孩子举手近眼就戒慎恐惧，像一般在睡前或哭闹后的揉眼动作造成的影响多是极短暂的，不需要过度担心。
因为孩童的视力是从模糊开始而逐渐发展成熟，停滞不前的不良视力对孩童来说并无异常感，所以很容易被忽略，偏偏幼儿视力又有所谓的「黄金治疗期」，如果等到小学视力筛检时才发现异常，就怕有些为时已晚了。
庄雅媜主任昨日建议，家长在家中除了灌输正确的用眼习惯，避免孩童过度揉眼，在孩童三岁半到四岁间可以到眼科做眼睛及视力检查，即早筛检诊疗，避免不必要的缺憾。

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