从屈光不正谈视力保健

一般人在做全身健康检查时，经过眼科视力检查后，经常被「屈光不正」的诊断搞得一头雾水。其实所谓的「屈光不正」，是指裸眼视力达不到正常标准（通常是1.0)，而又不知其所戴眼镜的确实度数之前，所作的一种臆断。也就是说，受检者之视力达不到标准，而又不是其他疾病引起的，需借助光学镜片矫正（戴眼镜），才能使视力达到正常标准的一种视力缺陷。

屈光不正的原因通常有四类（可能有数种情况并存，并非完全单独存在）

1. 近视─ 指景物的影像落在视网膜之前，即近的看的见，远的看不清楚，需用凹透镜片来矫正，其原因可能是眼轴（球）过长，水晶体或角膜的曲度过大所致。

2. 远视─ 指景物的影像落在视网膜之后，近的看不清楚，远的也看不清楚，需用凸透镜片来矫正，其原因大多数是先天性眼轴（球）过短（正常人在5岁之前为远视眼），水晶体或角膜的曲度过小（较扁平）所致。一般人有一种错误的观念，认为视力很好，可以看的很远，以为是远视，其实这种具有正常以上的好视力称为「正视眼」，而不叫远视，虽有人视力奇佳，可看到3.0 ，也是正视眼。

3. 散光─ 主要原因是角膜或水晶体的曲度不均所引起，所看到的影像有重影或歪斜，需戴散光镜片（圆柱镜）才能矫正。 散光又有规则和不规则两种，前者原因以先天性居多，后者只能用硬式隐形眼镜矫正或角膜移植。常有人自觉景物有双重影像，就自认为是散光，其实只要是屈光不正，影像无法清晰的落在视网膜上，就可造成重影，不独散光为然。

4. 老视─ 即是俗称的老花眼，正视眼的人过了40岁以后，由于水晶体的硬化，调节能力逐渐减退，看近的事物不像年轻时那样运用自如，需借助凸透镜调节才能看到近物，尤以阅读书报，穿针线为然；随着年龄增加，大约过了55岁，老花眼度数达到300度，连远的景物也看不清楚，这时就需要配戴远近两用的双光镜，甚或中距离使用的眼镜。通常正视眼的人较早得到老花眼，大约在65岁以后即不再增加；近视眼的人也会因年龄而增加，只是由于近视的关系，在看近物或阅读时，反而不需要戴眼镜，或戴较轻度数的近视眼镜（因戴了反而看不清楚），但看远时仍需借助原来的近视眼镜，而不是老花与近视两相抵消，可以不需戴眼镜了。

近视的原因探讨

近视是国人最普遍的眼疾，台湾地区二千万人口中，大约有600万人罹患近视，大专学生更是高达百分之八十以上，即使是中学生也有百分之五十左右，而且有日益恶化的趋势，几乎可称得上是近视王国，归究其原因大致有下列四种

1. 民族性的差异─ 东方人的眼球结构较突出，不若西方人凹陷，在用眼过多的情况下，眼球易因承受外眼肌的压力而更突出、变长，造成轴性近视；日、韩等国的近视情况与我们相近似。

2. 遗传因素─ 眼球结构的形态因人而异，高度近视者眼轴较长，角膜与水晶体的曲度也较大，都可能遗传给后代而造成近视。

3. 环境因素─ 台湾地区的近视人口大增，环境因素是主要原因，由于升学主义挂帅，莘莘学子每天日出而读，到夜半还不得安眠，远超过正常人每日工作八小时的负荷，加上人口暴增，缺乏活动空间，几乎整天待在与电视、电动玩具或漫画、书报为伍的小公寓里，即使难得有假日，亦因课外补习或才艺班而泡汤，在这种环境下成长的孩子，欲能不近视还真不容易，假性近视就是在这种环境下日复一日，而变成真近视，由浅而深，终于陷入眼镜族而不可自拔。

4. 不良的写读习惯─ 阅读或写字与书本的正常距离，约为25至35公分，如果距离过近，使水晶体与睫状肌的调节力超过负荷，久而久之，水晶体曲度变大、睫状肌肥厚、眼轴因压力过大而增长，也是造成近视的主因，所以喜欢躺着看书、趴着写字、拥书而眠是近视者的专利习惯。

近视的治疗

近视的治疗方法繁多，归其大略，约有下列五种方法

早期的轻度近视或假性近视，可以就其造成的原因，加以矫正或用药物及早治疗。 如果视力逐渐减退而影响工作或学业，或经治疗仍继续加深，就应配戴眼镜，以防视力恶化。隐形眼镜对特殊工作环境者，或高度近视者是一大福音，但应该在眼科医师指导下配戴，并接受定期检查以防细菌感染 。近视手术治疗，是这几年来流行的矫正近视方法，种类繁多，如放射状角膜切开术（RK）、层状型角膜塑术（ALK）、散光角膜切开术（AK）。即以最简单的放射状角膜切开术为例，成功率虽高，但因矫正度数无法预期，及外科手术之并发症与日后的后仍无法克服，故外科手术矫正近视仍是一种冒险，不宜轻易尝试，以免后悔莫及。随着医学日新月异，克服外科手术缺点的雷射矫正近视方法，正广为眼科界所推崇，如准分子雷射角膜切割术（PRK）、准分子雷射层状角膜切割术（LASIK）等。

视力保健良方

避免用眼过度－近视形成与加深，最主要的原因就是由于用眼过度，长时间的阅读或写作应尽量避免，大约每40-50分钟应有10分钟的休息，以防用眼过度。养成良好的写读姿势与习惯及适度的照明，可减少眼睛的疲劳，使眼球不致承受过度的压力，导致近视恶化。 不论近视或老花，配戴正确而舒适的眼镜，可以减少眼睛疲劳、视力减退。 除定期眼科检查外，眼睛如有不适，应立即请眼科医师诊治，以早期找出病因，早期治疗。保持健康的身体，也是视力保健的良方，均衡的营养与适量的运动，对于视力保健都是不可或缺的。 如需做近视手术或雷射矫正视力，更应多方请教眼科医师深入了解，而眼科医师亦应于术前详细说明、做好沟通，以免事后造成医疗问题。
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