单侧鼻水流不停 当心脑脊髓液外漏

头痛、单侧鼻水流不停，鼻水清清如水，吃药也不见效，要担心可能不是过敏性鼻炎，而是脑脊髓液外漏。
马偕医院耳鼻喉科今年就收治5名病患，单侧鼻水流不停，确诊为脑脊髓液外漏。其中，2名患者还出现罕见的蝶窦自发性脑膜与脑膨出，因为颅骨底部有破洞，不只脑脊髓液不断从鼻腔流出来，脑组织还自颅骨底破洞掉了出来。
马偕医院耳鼻喉科主治医师王瀛标说，过敏性鼻炎患者通常是双侧流鼻涕，可能一侧轻微、一侧较严重，且鼻涕黏稠；脑脊髓液外漏患者则是单侧流鼻水，鼻水如水般清澈、无色无味，很容易误以为流鼻水。这类患者低头时，鼻水流得更厉害，有人甚至无法工作，吃抗过敏药也没效。
脑脊髓液外流，通常是头部外伤或动过手术，还有肿瘤所致，王瀛标说，蝶窦自发性脑膜与脑膨出合并脑脊髓液外流的病例很罕见，以中高龄者居多，目前还没找出原因，可能是胚胎发育时，就有先天性颅骨缺损，或病人颅底骨日积月累变薄，加上慢性脑压增高所致。
王瀛标说，脑脊髓液持续外漏却没治疗，可能有脑膜炎、化脓性脑炎风险，且现今已可透过鼻窦内视镜微创手术，修补颅骨底部破损，不必再大费周章动开脑手术。
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