免疫力差！结核菌趁虚硬上颈部淋巴

肺结核不仅会侵犯肺部！中部一名35岁年轻男子，疑似因长期轮夜班工作、睡眠品质不佳，造成免疫力低下，右颈中间部位出现1颗3公分大小的硬块，就医检查竟发现是少见颈部淋巴腺遭结核菌感染的情况，打破一般人以为结核菌只侵犯肺部的刻板印象。

脖子若出现1公分大小的硬块，可能是发炎性淋巴肿大，不用过于恐慌。但若硬块超过3公分，则要提高警觉。

结核菌不只在肺部　耳鼻喉都需提高警觉

澄清医院中港院区耳鼻喉头颈外科主任朱绣栋表示，门诊触诊颈部硬块时，起初怀疑是癌细胞移转到颈部淋巴腺，但该名患者并未罹患头颈部的原发癌，经安排电脑断层检查后，发现那颗淋巴约3公分大且中央已有糜烂现象，进一步做病理切片检验和细菌培养，才证实是结核菌感染了颈部淋巴腺。

朱绣栋医师说明，一般人认为结核菌只会发生于肺部，但结核菌也会经由上呼吸道侵犯淋巴系统，而造成该部位的感染。在耳鼻喉科头颈部的肺外结核症当中，遭感染的部位除了喉头、扁桃腺、中耳腔之外，还包括颈部淋巴腺。当身体免疫功能低弱时，最容易让结核菌从上呼吸道趁虚侵入，如果没有其他部位感染而仅颈部淋巴感染，的确较为少见，但这样的病例不会再传染给别人。

免疫力差！结核菌趁虚硬上颈部淋巴

朱绣栋医师表示，结核菌不仅侵犯肺部，也可能沿着上呼吸道蔓延至头颈部和中耳腔。（图片提供／台中澄清医院）

淋巴硬块正常吗？3公分是判断参考

正常的淋巴腺，电脑断层影像显示不明显，虽然有时候会出现发炎性的淋巴肿大，但通常都在1公分以下，通常是身体淋巴球与细菌或病毒战争的正常反应，例如感冒或牙痛，等到病愈后，淋巴结肿大的现象也就跟着好转。

不过，若电脑断层影像出现3公分大小形状时，就知道不是「好东西」，如果长期存在小肿块或变大变硬现象，更要提高警觉。

朱绣栋医师呼吁，颈部淋巴硬块除淋巴癌外，通常是因甲状腺癌、鼻咽癌、口腔癌转移造成，如果未罹有这些癌症，出现颈部的小硬块却久久未消，应该赶紧到耳鼻喉科做详细检查，以免耽误治疗时机。

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