莫名失「声」找不出原因！没想到是声带麻痹作祟

某位五十六岁的女性患者因为工作压力过大，造成血压飙高，她的声音也变沙哑了──这种症状的组合非常奇怪。医疗团队从声带着手找病因，却在其他地方发现原因。

这名患者不久前向家庭医生求助，医生诊断出她有高血压的问题，于是她开始每天服药，避免血管病变。几个星期后，扰人的声音沙哑症状出现，这种情况在工作压力大时特别严重，于是这名妇人到斯图加特的罗伯波许（Stuttgarter Robert-Bosch-Krankenhaus）医院求诊。

声音沙哑的原因很多，一开始医生觉得要找到原因简直像大海捞针，因为大概有三分之一的病例会被归为原因未明，也就是找不到声音沙哑的原因、无法解释的意思。

斯图加特的医疗团队认为，患者的声音沙哑问题应该跟高血压有密切关系。她自己曾经测量到血压高达200毫米水银柱（mmHg）的纪录，一般状况大概都维持在130 mmHg以下。，她并没有典型的心血管疾病的症状，如胸痛或呼吸急促等，而医生听诊时也没有发现任何异常。她的血压在80到145 mmHg之间，几乎是正常值，而血液检查、心电图、胸腔X光看起来也很正常。

内科医生将病患转诊给耳鼻喉科医生，医生用内视镜检查她的声带，发现了她声音沙哑的原因左侧声带麻痹，患者说话时左侧声带并没有振动，气管的一半都堵塞了。

莫名失「声」找不出原因！没想到是声带麻痹作祟

重要神经的路径受阻

为什么患者的声带会麻痹，医生尚未确诊──不过他们有特定的推测。控制声带的神经路径非比寻常，这条神经从喉咙出发，左侧分岔绕过胸腔经心脏后方，绕主动脉（Aorta）一圈后 往上回到喉咙。这也是这条神经会被称为喉返神经（Nervus laryngeus recurrens）的原因。

电脑断层扫描证明了医生的怀疑是正确的患者的主动脉在离心脏不远的那一段严重扩大，血管壁部分破损。医生称这种现象为主动脉瘤，这是高血压及抽烟患者经常会出现的现象。这名女病患的血压升高时，主动脉便压迫控制左侧声带的神经──结果造成声音沙哑。

这名女患者的运气很好，因为主动脉瘤可能会造成生命危险。有主动脉瘤的人，身体可能会好几年都没有症状，然后主动脉瘤就在毫无预警的情况下破裂。如果真的到了这种地步，恐怕各种治疗都为时已晚，只有高风险的手术也许可以拯救性命。在这之后，斯图加特的医生将病人转往同一个医院的血管外科，医生移除扩张的血管，置入人工血管。手术后，患者的主动脉已不再压迫神经。

病患之后仍须服用降血压药物来保护血管，并接受语言治疗，减缓暂时性的声带麻痹现象。

本文出自平安丛书《医生，我到底生了什么病？》

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