咳嗽长期不愈 鼻涕倒流可能是原因

长期咳嗽没有改善，不一定是肺或气管问题，鼻涕倒流也是可能因素。 联合报系数据照

上周因冷空气南下，气温瞬间下滑至15度上下，身体第一个受影响部位就是鼻子，过敏性鼻炎患者可能因低温刺激，引起鼻水直流，抵抗力较差民众也可能导致感冒，不断打喷嚏与流鼻涕，有时鼻水量太多或太黏稠，都可能无法顺利排出，让发生逆流机会上升，容易引起耳朵不舒服。
气温忽高忽低，喉咙不适、咳嗽的民众愈来愈多，长期咳嗽没有改善，不一定是肺或气管问题，鼻涕倒流也是可能因素。包括鼻子问题、肠胃道问题、用药副作用，都有可能以咳嗽为初期表现。
北市联医中兴院区医师许懿心指出，有些人认为咳嗽只是肺的问题，但久患慢性咳嗽的人仍需与其它可能引起慢性咳嗽的常见病因如鼻涕倒流、气喘、胃食道逆流、支气管扩张症、药物引起、肺结核、肺部肿瘤、慢性心脏病或肾衰竭等去作鉴别，以免错失真正病因，延误治疗。
若过敏反应发生于鼻腔，会产生鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、喉咙有痰、慢性咳嗽等症状。若过敏反应发生于支气管，促使支气管平滑肌收缩，黏膜肿胀，痰液增加。大部份气喘患者会有胸闷、呼吸困难、咳嗽有痰及呼吸有喘鸣声等症状。
以呼吸道来说，常见过敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常发生在躺下时，且伴随胃痛，胸口灼热感等症状，有可能是胃部异常。医师表示，有些人虽然胃酸逆流入食道中，但只觉得肚子闷胀的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉咙或口中时，因胃酸刺激喉咙而咳嗽。
高血压的民众有些会使用血管收缩素转化酵素抑制剂(ACEI)治疗，八成患者服用该药出现有干咳的副作用。
国泰医院耳鼻儿科主治医师张馨仁表示，冷空气容易刺激呼吸道，过敏性鼻炎患者很容易受到影响，鼻水一直流很容易不舒服，一旦再加上化学刺激物质，更是雪上加霜；另一方面，低气温增加感冒风险，浓稠鼻涕会感觉到相当难过，部分人可能会有倒吸鼻涕习惯，很可能让耳朵压力失去平衡。
流鼻水是一个病征而不是疾病，如果出现倒流造成不舒服，最好不要自行购买成药服用，必须针对病因对症下药，才能真正舒缓流鼻水，否则延误就医恐伤害扩大；经由医生专业确认，如果流鼻水由病菌感染引起，就应该使用药物治疗，控制疾病不继续恶化，若确认是过敏引起，生活习惯与环境应该要改变。
由于低温与空气漂浮化学物质，都会刺激呼吸道增加分泌物，容易受到困扰的高风险族群，步出户外最好带着口罩，能够降低室外环境刺激；在家里也要小心尘蹒、灰尘、与蟑螂等，定期清洗床单、被单、枕头套等寝具，减少刺激物堆积，如果不适症状加重，最好主动就医借由药物改善。

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