咳嗽长期不愈 鼻涕倒流可能是原因

长期咳嗽没有改善，不一定是肺或气管问题，鼻涕倒流也是可能因素。 联合报系数据照

上周因冷空气南下，气温瞬间下滑至15度上下，身体第一个受影响部位就是鼻子，过敏性鼻炎患者可能因低温刺激，引起鼻水直流，抵抗力较差民众也可能导致感冒，不断打喷嚏与流鼻涕，有时鼻水量太多或太黏稠，都可能无法顺利排出，让发生逆流机会上升，容易引起耳朵不舒服。
气温忽高忽低，喉咙不适、咳嗽的民众愈来愈多，长期咳嗽没有改善，不一定是肺或气管问题，鼻涕倒流也是可能因素。包括鼻子问题、肠胃道问题、用药副作用，都有可能以咳嗽为初期表现。
北市联医中兴院区医师许懿心指出，有些人认为咳嗽只是肺的问题，但久患慢性咳嗽的人仍需与其它可能引起慢性咳嗽的常见病因如：鼻涕倒流、气喘、胃食道逆流、支气管扩张症、药物引起、肺结核、肺部肿瘤、慢性心脏病或肾衰竭等去作鉴别，以免错失真正病因，延误治疗。
若过敏反应发生于鼻腔，会产生鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、喉咙有痰、慢性咳嗽等症状。若过敏反应发生于支气管，促使支气管平滑肌收缩，黏膜肿胀，痰液增加。大部份气喘患者会有胸闷、呼吸困难、咳嗽有痰及呼吸有喘鸣声等症状。
以呼吸道来说，常见过敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常发生在躺下时，且伴随胃痛，胸口灼热感等症状，有可能是胃部异常。医师表示，有些人虽然胃酸逆流入食道中，但只觉得肚子闷胀的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉咙或口中时，因胃酸刺激喉咙而咳嗽。
高血压的民众有些会使用血管收缩素转化酵素抑制剂(ACEI)治疗，八成患者服用该药出现有干咳的副作用。
国泰医院耳鼻儿科主治医师张馨仁表示，冷空气容易刺激呼吸道，过敏性鼻炎患者很容易受到影响，鼻水一直流很容易不舒服，一旦再加上化学刺激物质，更是雪上加霜；另一方面，低气温增加感冒风险，浓稠鼻涕会感觉到相当难过，部分人可能会有倒吸鼻涕习惯，很可能让耳朵压力失去平衡。
流鼻水是一个病征而不是疾病，如果出现倒流造成不舒服，最好不要自行购买成药服用，必须针对病因对症下药，才能真正舒缓流鼻水，否则延误就医恐伤害扩大；经由医生专业确认，如果流鼻水由病菌感染引起，就应该使用药物治疗，控制疾病不继续恶化，若确认是过敏引起，生活习惯与环境应该要改变。
由于低温与空气漂浮化学物质，都会刺激呼吸道增加分泌物，容易受到困扰的高风险族群，步出户外最好带着口罩，能够降低室外环境刺激；在家里也要小心尘蹒、灰尘、与蟑螂等，定期清洗床单、被单、枕头套等寝具，减少刺激物堆积，如果不适症状加重，最好主动就医借由药物改善。

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