关灯追韩剧　6旬阿嬷头痛患青光眼

新竹市1名60岁阿嬷每天晚上睡前习惯关灯和韩剧，直到近来看完韩剧后，都会出现眼睛剧烈疼痛，有时甚至合并出现头痛、恶心等症状，直到检查后才发现是闭锁性青光眼，眼科医师表示，这类患者一旦追剧过于兴奋、或是常处于昏暗环境导致眼压升高，就容易有眼睛刺痛、头痛或视力模糊等急性发作的状况。

陈莹山（右）医师强调，闭锁性青光眼在台湾十分常见，千万不可轻忽。（摄影／记者张世杰）

收治这名女病患的新竹国泰医院眼科主任陈莹山表示，青光眼是指眼压升高、造成眼睛伤害的病，一般来说，正常的眼睛内会不断地分泌1种液体，叫做「房水」，充填于眼球内，使眼球保持一定形状，而房水循环眼球后会经由排水口排出，以维持眼睛内部压力的平衡。

闭锁性青光眼　眼压升高伤神经

而案例罹患的闭锁性青光眼，是指眼内的房水无法从前房顺利排出，造成眼球内部的压力上升，因此而压迫视神经，进而伤害视神经，使部份视野丧失，造成青光眼。

而一般判断青光眼，除了评估眼压高低以外，也会辅以「眼底罩杯」的评估，这是指医师利用眼底镜看入眼底，可看到一处形似圆盘的构造，医学上称为「视神经盘」，是视神经由眼球后方穿入眼球的部位，它会在中央形成一个凹陷，由于形状像杯子，所以我们就称为视神经「杯子」（Cup）。而所谓「杯盘比」是指医师看入眼底，有如俯看一个杯子放在一个盘子上面，杯子与盘子直径的比，就称为「杯盘比」。

关灯追韩剧　6旬阿嬷头痛患青光眼

陈莹山医师进一步解释，视神经盘解剖上就是视神经穿入巩膜的地方，当青光眼眼压升高时，视神经盘便是眼球壁上最脆弱最不能忍受眼压的地方，当慢性眼压对视神经造成伤害时，它的杯子自然变大。

临床上通常以杯盘比来评估杯子有否变大，当杯子变大，杯盘比比例升高时，就代表视神经受到眼压的压迫，而造成伤害。所以临床上杯盘比变大，就需要做进一步的详细检查。

眼底罩杯变大　视神经盘易受损

由于视神经盘是眼底100万条视神经纤维的集合处，这就好比100万条电话线，聚集在电信总局里，当电信总局受到伤害，就会造成电话不通。如果眼压造成眼底杯子变大，视神经盘受损，就会损伤视神经纤维，进而造成视野检查的视野缺损。

陈莹山医师指出，以此案例来说，眼底杯盘比持续恶化变大，已经不只「D罩杯」，而是「大脸盆」了，因此已出现视力模糊、甚至恶心等症状。

一般判断青光眼，除了评估眼压高低以外，也会辅以「眼底罩杯」进行评估。（图片提供／新竹国泰医院）

要特别注意的是，闭锁性青光眼在台湾十分常见，好发于个子矮小的东方人、以及年长者，这是因为东方人眼球较小，前房较狭窄，较容易罹患隅角闭锁性青光眼；而老年人因水晶体变厚，使得前房更为狭窄，房水不易自后房经瞳孔流向前房，从隅角排出，就会造成眼压升高。

【医师小叮咛】：

建议此一族群应随时注意是否出现眼睛胀痛、头部胀痛颈部僵硬、头晕、恶心、反复呕吐、视力模糊、看电灯有光晕眼压高的症状，平时也避免在昏暗环境阅读、留意用眼时间，在使用电脑、手机每30分钟后就要休息10分钟；并且定期做青光眼筛检，以期及早发现治疗避免视力恶化。

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