口臭、声音沙哑？胃酸过多伤咽喉，咽喉逆流上身

耳鼻喉科门诊中，咽喉逆流与胃食道逆流是常见病灶，但是两者的症状却不尽相同。医师指出，「咽喉逆流」不像胃食道逆流会有明显的心灼热，或胃酸过多的感觉，因此大部分咽喉逆流患者表现症状并不明显，容易缺乏警觉而延误就医时机，造成病灶扩大，严重影响患者健康。

新光医院耳鼻喉科主治医师李佳融指出，咽喉逆流是胃的内含物逆流到咽喉，这些胃中的内含物目前发现对咽喉伤害较大的主要原因是胃蛋白酶和胃酸，其他如胆盐可能会加剧喉部的伤害。

咽喉逆流症状：声音沙哑、口臭、慢性咳嗽

事实上，咽喉部位的黏膜对胃酸的承受力较食道小，换言之即较易受到胃酸的破坏，不仅会影响声音的饱和度，甚至会产生多痰或臆球症。主要症状为声音沙哑、习惯性清喉咙、口臭、喉头异物感、慢性咳嗽、长期喉痛，甚至胸闷、气喘等。

在理学检查方面，轻者可于喉部、声带后半部，以及杓状软骨之黏膜处发现红肿充血，重者则整个喉部组织，甚致口腔处有弥漫性发炎，也可能导致声带肉芽肿、声音结节及息肉、声门下狭窄，少数患者甚至可能产生食道腺癌、咽喉癌，千万不可小觑。

口臭、声音沙哑？胃酸过多伤咽喉，咽喉逆流上身

医师李佳融（右）强调，指出，藻胶酸药物在临床上治疗咽喉逆流有不错效果。（摄影／记者江旻骏）

胃酸伤咽喉　小心合并胃食道逆流

李佳融医师强调，由于喉部黏膜较脆弱，胃酸对于喉部伤害性较大，通常咽喉黏膜要治疗修复的时间比食道黏膜久，咽喉黏膜需要半年，而食道黏膜需3至4个月。也有人的胃酸同时破坏了咽喉和食道黏膜，根据统计有1/4咽喉逆流患者合并有胃食道逆流。

基本上，治疗咽喉逆流要从生活习惯改善再搭配药物治疗，治疗药物包括：制酸剂、第二型组织胺受体结抗剂、氢离子帮浦抑制剂，以及藻胶酸药物。

治疗新概念：胃酸抑制药物搭配黏膜保护药物

由于胃中内容物除了胃酸以外，仍有其他伤害性物质如胃蛋白酶或胆盐，因此使用抑制胃酸之药物外，还可搭配黏膜保护药物，如藻胶酸药物可以在胃中和胃酸结合，形成泡沫状乳胶层漂浮于胃部和食道间的物理性屏障，阻绝胃酸往上逆流到食道，并附著于食道及喉部黏膜上形成一道保护膜，保护咽喉部位不受胃酸的刺激。

藻胶酸药物是由天然褐藻提炼的多糖体聚合物，在肠胃道不会吸收属于物理性的屏障，在澳洲药典的怀孕分级为A级(最安全)，怀孕及哺乳的妇女皆可使用，因此安全性高。由于藻胶酸缓解速度快约3至5分钟，药效可以维持4个小时，对于咽喉逆流症状，如：慢性咽喉炎、咽喉异物感，或是夜咳等也能有效缓解。

【医师小叮咛】：

治疗咽喉逆流，除了搭配药物治疗外，当然在生活习惯上也必须做适当调整，并戒掉宵夜的习惯，包括：在睡觉前3个小时应避免进食，也必须避免暴饮暴食、饭后不宜马上躺下或趴卧、避免吃油炸食物，以及酒精类等刺激性的食物，枕头不宜太低(高度大概10到15公分为宜)，裤子与皮带不要太紧，不要抽烟等，都是日常保健的重点。

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