别让青光眼 偷走你的视力

三军总医院眼科部主任吕大文表示，为维持眼球一定形状，保持眼睛光学功能与新陈代谢，睫状体会分泌房水，通常产生与排出量会维持平衡。一旦房水制造过多或排出阻塞恐致眼压升高，眼睛压力大于眼睛可容忍的范围，即为青光眼，如果没积极治疗，恐致视神经凹陷破坏，造成视野缩小缺损。
有家族史 罹病风险倍增
一般而言，正常眼压为12至21毫米汞柱，吕大文说，青光眼是造成失明的第二大原因，目前全球有670万人因青光眼失明，患者约6千万人，未来可能增加至8千万人，尤其直系血亲有人罹病，日后得到青光眼的机会是一般人的4到9倍。
「年纪愈大得到青光眼机会愈高。」吕大文说，通常40岁罹患青光眼机率1.5%，70岁达10%，基本上，青光眼视力破坏主要从周边到中央，但眼睛有互补作用，患者初期仅单眼周边视力轻微模糊；中期走路常碰撞，视野变小缺损；晚期只剩中心一点视力，患者不易发觉罹病。
8万人罹病 就诊率只有7%
据统计，8年前国内有5万多名青光眼患者，目前已逾8万人，吕大文说，估计仍有25万人无自觉症状而未就医，或感觉不对劲但不知是青光眼，门诊统计显示，20%患者初诊已有严重青光眼。
量眼压、视神经、视野及隅角镜检查，即检测角膜与虹膜间的夹角，皆是青光眼常见筛检工具。台北长庚医院眼科主任陈贤立说，青光眼可分不同类型，过去亚洲人得到青光眼，70%是隅角闭锁型，它对视神经的破坏急又快；但随着国人身高变高、体重增加、高度近视者遽增，造成眼轴拉长，隅角空间变大，使得近年隅角开放型青光眼患者有增多趋势，这些人的视神经变形、较脆弱，眼压虽不高，但视神经持续凹陷缺损，若未积极治疗，视力伤害恐无法回复。
开放型如偷窃 闭锁型是强取
隅角开放青光眼：吕大文将隅角开放青光眼比喻为「小偷型」，每天家里被偷点东西，不易发现失窃，欧美95%患者都属此类，房水排出途径阻塞，造成眼压慢慢上升，多数患者因末期视力模糊受损就医，但视神经已受损。
隅角闭锁青光眼：为「强盗型」青光眼，患者易出现急性症状，如头痛、腹痛、恶心、突然视力模糊、血压飙升，患者常傍晚发作，不少人误以为中风，若未及时处理恐会失明。
●高风险族群： 1.中年女性 2.身高160公分以下 3.远视100至300度
吕大文说，青光眼治疗主要以雷射为主、药物为辅，若用药及雷射无效，或病人对药物副作用大，才建议手术，目前最常用的是小梁网切除，占手术的80%；引流管手术适合顽强青光眼治疗。
值得注意的是，青光眼的好发族群以身高160公分以下、远视100至300度的中年女性为主，不过，吕大文说，若两眼度数相差超过400度，也需考虑是否为迟发型青光眼。此外，部分免疫疾病如红斑性狼疮，或外伤、眼球发炎、糖尿病眼球出血等，皆是青光眼的高危险群。他建议，40岁以上民众若直系血亲有青光眼，或出现夜间视力变差、虹彩、不明原因视力变化、偏头痛、血压偏低、三高控制不佳，远视合并白内障、高度近视者，应接受眼睛检查。
部分青光眼药物虽有副作用，吕大文说，患者可与医师讨论用药，并维持良好生活习惯、适度运动有助全身血液循环。

1、工作：隅角闭锁青光眼患者需避免长时间在暗室工作，以免青光眼急性发作。 2、衣着：平时别穿太紧衣服。 3、饮水：每次饮水勿超过200cc，最忌一次牛饮500cc，以免眼压突然上升6毫米汞柱以上。 4、运动：青光眼视野缩小，患者最好别从事回力球、跳水、潜水等运动，较适合慢跑或洗三温暖。 5、药物：平时勿任意停药或服用类固醇、抗组织胺等药物。 6、就医：接受胃镜检查要事先告知医师有青光眼病史，以免某些药物含副交感神经阻断剂，导致眼压骤升、视神经恶化。

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