我的小孩一口烂牙，又不肯合作，怎么办？

小明刚满两岁，第一次到牙科门诊。上颚牙齿是典型的「奶瓶牙」、「钢琴牙」。家长非常希望能尽量保留牙齿并将所有的龋齿填补。但小孩实在哭闹的很凶，我们该怎么办呢？小华今年五岁，家中独子，爱吃零食，却不刷牙，理所当然就满口蛀牙。但小孩脾气非常暴燥，家长爱子心切，要求能在温和的气氛下，完成所有治疗，并希望以后小孩不会对牙科有恐惧感。小倩今年十五岁，一个严重智能不足又有听障的少女，深受牙痛之苦。但是，病人又无法久坐在一般的牙科治疗椅上，我们又该怎么办呢？

以上这些难题都难不倒我们，在本院的牙科部门内，我们有一绝招应付这一切，那就是在全身麻醉下做全口复健。一听到全身麻醉，不少家长就吓坏了，赶快打起退堂鼓，走为上策。事实上，全身麻醉有很多好处及其必要性。

一般而言有下列情形可以考虑做「全身麻醉下进行全口复健」：

患有重大或特殊疾病的人，如白血球过少症、先天性心脏性疾病。严重肾脏，肝脏功能不全或对局部麻醉药物过敏者。严重视觉、听觉、身体或智能障碍的病人，不适合在牙科治疗椅上治疗者。所有药物非药物行为治疗法实施无效。病人坚持不合作或极度害怕者，而所须要做的牙科 治疗又很多，如：小病人有奶瓶性或满口大蛀牙。病人颜面组织异常，如颚裂，却又有很多蛀牙者。病人有重大颜面外伤或牙齿伤害。

当然做全身麻醉有某些程度的危险存在，也可能在一些手术有并发症发生，如：喉咙痛等轻微疼痛，嘴唇与舌头肿大、轻微发烧。而最严重的可算是「一麻不醒」了。但以现在医学的发达与台安医院的优良设备，这种情形从未在此种手术下发生，家长大可以放心。

一般情形下我们会在门诊评估病人是否需要在全身麻醉下进行全口复健，如果确属需要我们会向病家解释清楚，取得同意。并将牙科治疗费用、开刀房费用或麻醉科费用一并告知病家，上述事项在该有的考量、沟通后，双方取得共识决定治疗后，我们就安排手术的时间及房间。

接下来的工作是：病人必须在手术前 72 小时完成健康检查，包括验血、验尿、必要时还得做胸部 X 光检查来确定病人可以接受这项治疗。而病人如果在手术前有严重感冒、发烧或身体不适，则不妨考虑将治疗延后到病人身体状况改善后再做。其他作业：如禁食处理则和其他外科手术一样，不同的祇是全口复健的病人大多可以在手术完成后 2~3 小时离院回家，不太需要住院观察。

治疗的过程都在无菌手术室内实施。有合格的麻醉医院负责麻醉的工作，而有1~2位牙科医师及 1~2 位牙科护理师负责治疗工作。进行全身麻醉时大都以气体麻醉为主，以静脉注射麻醉为辅。好处是我们只需要较浅度的全身麻醉，比较没有危险。若有任何药物或并发症产生，则可借着静脉给药来维护病人。

牙科治疗过程首先以洁牙为先，然后再做一次完整的口腔检查，以确定或修正原先的治疗计划，若有须要 X 光片的辅助诊断，我们也有 X 光机在手术室中照射。完成所有治疗工作后，病人会被送至恢复室。病人恢复至情况稳定后，即可由麻醉医师同意让病人回家，牙医师会请病人在 7~10 天后回来检查，除查看伤口愈合及填补情形外，最重要的是口腔卫生的继续维持，以免功亏一匮。必要时我们会将此类病人列为蛀牙高危险群者，要求其每 3~4 个月定期回诊，俟口腔卫生进步后，再改为每 6 个月定期回诊。

最后，还有一个最大的优点要赶快向您报告，那就是接受此项治疗的人，对治疗过程会一概不知，所以也不用担心以后会对牙科产生恐惧症。

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