根管治疗一不小心 断针留牙内

根管治疗，当心器械断针留牙内。医师表示，牙齿根管细如发丝，不小心易造成器械断裂，有患者治疗大臼齿，结果三个根管皆残留断针。
患者是30多岁国小老师，曾接受上颚大臼齿根管治疗，没想到三个根管竟有断针残留，却浑然不知，直到牙套松脱，重做牙套时才发现，后来透过显微镜进行绕道清创治疗，终于移除齿内残针。
台北荣总口腔医学部牙髓病科医师陈益贞表示，牙齿根管构造复杂，如同蜘蛛网，有许多弯曲与分叉，加上器械磨耗及金属疲乏，治疗中易发生断裂，导致断针留在根管里，其中又以根管锉针最常断裂，其他还包括盖氏凿钻、螺旋涡针等。国外研究显示，根管治疗发生器械断裂的比率达1至6%，大臼齿最易残留断针。
「根管治疗就像瞎子摸象。」陈益贞说，根管锉针仅2、3公分，没有显微镜辅助，医师不易发现断裂器械，即使发现，想利用钻洞取出断针，也可能造成牙根破损受伤。北荣五年来有85名患者接受显微根管断针移除，治疗成功率74%。
不过，器械断针不见得一定要移除。台北荣总口腔医学部牙髓病科医师杨淑芬强调，牙龈发炎主要是细菌感染引起，断针不会诱发或加重症状。治疗器械多经过消毒，若根管内细菌或坏死组织能完全清除，不一定要取出断针；且显微治疗并不便宜，单颗牙齿自费5千4百至9千元，手术治疗，费用约1万至1万4千元。
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