鼻涕臭臭还带血 霉菌在搞怪

60岁王先生近三个月来总是鼻塞、流黄鼻涕，偶尔鼻涕还带有血丝。虽然吃了医师开的强力抗生素，症状未获缓解。后来到院经由鼻咽内视镜详细检查，发现中鼻道有霉菌球阻塞住鼻窦开口，合并浓稠鼻涕，原来是「霉菌性鼻窦炎」作祟。
再进一步安排鼻窦电脑断层，确定霉菌球侵犯范围后，王先生接受功能性鼻窦内视镜手术，术后三天出院，自此生活品质获得改善。
霉菌是一种原生菌种，喜好生长在温暖潮湿的环境，一旦吸入散布在空气中的霉菌孢子，便有可能着床在鼻腔鼻窦黏膜。这时候，如果病人鼻腔黏膜纤毛的清洁功能较差，霉菌孢子很容易在鼻窦黏膜繁殖生长，最后阻塞鼻窦开口，造成鼻窦炎，这时症状跟一般常见的细菌性鼻窦炎类似，如果未能好好问诊及详细检查鼻腔，就可能无法诊断出真正病因。
霉菌性鼻窦炎分为侵袭性及非侵袭性，侵袭性霉菌性鼻窦炎几乎都发生在免疫不全病人，以糖尿病患最常见，其他包括移植后免疫抑制病人、白血病、肾脏病等；非侵袭性霉菌性鼻窦炎好发于免疫功能正能的病人身上。
诊断霉菌性鼻窦炎，需要详细问诊及检查鼻腔鼻道，常见症状包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕有臭味，严重时鼻涕带有血丝或头晕、脸麻、头痛等。鼻窦电脑断层是很好的诊断工具，因为霉菌性鼻窦炎在电脑断层下呈现典型征象，也可以评估是否为肿瘤。
霉菌性鼻窦炎治疗以手术为主，在内视镜下把鼻窦的引流开口打开，把霉菌球清除干净，恢复鼻窦通气状态，使鼻窦维持在干燥通风的环境，抑制霉菌生长，若是侵袭性霉菌性鼻窦炎，术后必须给予系统性抗霉菌药物治疗。
台湾地处亚热带，气温高，湿度大，霉菌感染不可谓少见。如果有长期鼻塞、流鼻涕困扰，吃药又不见改善，最好会诊耳鼻喉医师做详细检查，寻找正确的病因才能给予适当的治疗方法。


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