单眼视力突下降　光动力疗法缩短病程

40多岁的上班族男子，平日工作常需盯着电脑，最近赶项目频繁加班，日前一觉醒来无论怎么瞇眼睛或用力瞪大眼睛看，就是觉得东西变小、变暗、一片模糊。新竹马偕纪念医院眼科陈锡富医师解释，安排萤光眼底血管摄影后确诊为急性发作的「中心性浆液性脉络膜视网膜病变」。治疗上，口服药物改善有限，光动力疗法则是目前的治疗主流，治愈率超过九成，预后良好。

 

半剂量光动力疗法治愈率超过九成

陈锡富医师指出，以传统光动力疗法治疗后可能在雷射照射处引发脉络膜血管缺血坏死、视网膜色素细胞层萎缩结疤、甚至长出脉络膜新生血管造成出血等少数副作用，为了更高的安全性，现在已全面改用光敏感药物剂量减半或雷射照射时间减半的安全加强型光动力疗法，临床上治疗效果好，也几乎不再出现上述副作用。光动力疗法治愈率超过九成，是目前的治疗主流，治疗后48小时内应避免直视强光或被强光直接照射，也要多喝水以便排出光敏感药物。

 

病变初期症状不明显

中心性浆液性脉络膜视网膜病变发生率在视网膜病变中排第四，仅次于老年性黄斑部病变、糖尿病视网膜病变、眼中风，不算少见。常在30～50岁青壮年男性单眼急性发作，发生原因尚无定论，通常认为与服用类固醇药物或压力有关。初期症状往往并不明显，也增加早期诊断困难度。

 

去除危险因子大多可自愈

急性发作病患只要调整生活作息、充分休息，去除危险因子，例如不抽烟喝酒、不熬夜、避免压力过大、控制高血压及避免使用类固醇药物后，通常能逐渐自行恢复。不过，研究指出初次发作一年内的复发率近五成，更有少部份病患会反复发作进展到慢性病变阶段，引起视网膜细胞永久损伤、脉络膜新生血管甚至变成多发息肉性脉络膜血管病变，导致视力永久受损。

 

口服药、注射眼内药物改善有限　雷射光凝法易造成视野缺损

治疗方面，口服药物或注射眼内药物效果都不明显。另一种雷射光凝法，因伤口结疤而出现视野缺损或中央盲点等后遗症。相较起来，光动力疗法运用的光敏感药物能选择性的聚集在异常血管病灶处并加以治疗，正常血管不会聚集药物不受照光影响，因而能避免健康的视网膜结疤、产生永久中央盲点，且治愈力也高，是目前治疗的主流及优先方式。

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