斗鸡眼长大会好？　错误观念恐延误治疗

台大医院新竹分院眼科部夏炜玮医师表示，一位父亲带着四岁的瑞瑞来看门诊，疑惑地问「为什么这么大了还是斗鸡眼？不是长大就好了吗？」原来瑞瑞约五个月大时，大人就注意到他的黑眼珠往内偏，父母有些担心，但邻居和长辈都说「小孩都是这样，长大就好了，没什么好担心！」现在，瑞瑞长大上幼稚园了，老师也问起瑞瑞的眼睛，这时爸妈惊觉瑞瑞的眼睛还是一样。这才赶快带来眼科求诊，原来瑞瑞是先天性内斜视，而且已经造成弱视，需要赶快矫正治疗。

斜视是两眼视轴（视线）不平行，斜到内侧的叫内斜视、斗鸡眼，斜到外侧的叫外斜视、脱窗。除了外观不好看之外，也是造成弱视的主要原因之一。

夏炜玮医师表示，若是婴、幼儿看起来有斗鸡眼，大部份是因为鼻梁两侧眼皮比较宽，遮住了内侧的白眼球，看起来就像眼球斜到了内侧，跟斗鸡眼、内斜视一样。看似斗鸡眼，而检查结果确定视轴平行，没有斜视，是假性内斜视，只有外观上的问题，对视力和立体感的发育都不会造成影响，这种就只需静观其变，长大就会好。
※斗鸡眼，也就是内斜视

真正的斗鸡眼有「先天性内斜视」和「由远视眼引起的内斜视」两大类。先天性内斜视有些一出生就明显内斜，有些到四、五个月大才出现内斜。先天性内斜视的斜视角度通常比较大，无法靠戴眼镜治疗，必须开刀治疗，开刀前后都须注意是否有弱视的情况，要一直追踪到视力发育完成为止。远视眼引起的内斜视大部分到一、两岁才出现内斜视，但是也有早在六个月左右就已经内斜视的。远视眼引起的内斜视，必须「尽快」戴眼镜矫正，眼镜必须配足度数，度数以睫状肌麻痹后测量的度数为准。

夏炜玮医师指出，需注意的是弱视遮眼治疗和斜视矫正是独立的两件事情。弱视无论在斜视手术前或手术后，都必须依靠遮眼疗法，并不因为手术矫正了眼位而自然治愈；同样地，先天斜视的孩子两眼的视力都以遮盖法治好了，斜视也不会自然而愈。斜视手术的另一层考虑是希望恢复双眼视机能，譬如融像、立体感等等。

虽然说视力一般约三足岁以上才能检查，但是由屈光、眼位的数据可以间接筛检出许多致弱视因子，而这些检查即使在小小孩也是可以进行的。孩子越小，视觉发育的可塑性愈强，斜视的矫正，除了眼位的要求外，更关系到左、右两眼各别的视力发育及更高级的双眼视觉－立体感的建立。夏炜玮医师提醒家长，莫以为孩子还小，或仅只是外观美丑，置之不理。常听人说：「小孩子太小，长大一点再来检查视力。」这是不正确的，希望新一代的父母在照顾小孩视觉发育方面，都能体认到早期诊断、早期治疗的重要性。

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