现代牙科的新利器『柔触水雷射』

上一次专栏提到「牙科」的行政命令修改与更正是台湾现代牙医界的一个里程碑，而「现代牙医学」另一个里程碑，我认为是牙科雷射的诞生，从二极管雷射到水雷射及光动力雷射等等牙医师若能够把这些牙科雷射恰当的在临床上使用，就绝非只是行销工具，它能够有效地取代手术刀，不用翻瓣就能让伤口在极小的情况下完成植牙及牙周手术，而在美观性牙冠增长术（又称牙龈整形）的术式中，如牙龈没有露出太多，利用雷射就能以不翻瓣的方式完成整个手术。
使用Er:YAG, 2940nm水雷射可以全程不使用手术刀，就能以微创的方式完成传统都要翻瓣才能开刀的困难术式。现代牙医学有了「柔触水雷射」这种以能量切割软组织，让组织因接受生物刺激而加速愈合，以及有良好灭菌甚至止血的临床工具，来辅助牙医师在临床的治疗工作，对患者及牙医师本身绝对是一大福音，只是尚需要临床医师们投入购买成本及学习使用的时间。
在临床上使用Er:YAG, 2940nm水雷射可以把要处理的位置做微小的调整，不像手术刀，稍微不小心位置偏移就会导致整块组织不见；而在「美容牙科」上，它就像画笔或写书法的毛笔，让牙医师在切割软硬组织时有如挥洒笔尖般轻松，也能做一定程度的修改延伸。
 
大暴牙不用开刀的秘密
在美观性牙冠增长术，又称为「雷射牙龈整形」中，「柔触水雷射」也扮演非常重要的角色。有严重牙龈外露或是笑露牙龈的患者在牙龈及齿槽骨调整完后，如果有不足或不够完美的地方，就可以在短时间内以不缝线的方式，用水雷射做不翻瓣的修正，患者也可以继续上班上课，不用再像以往做正颚手术，需要住院4、5天，修复期则长达一、二年。
 
使用水雷射灭菌加上咬合重建，

「牙周病」

也能不药而愈！
在这6、7年的临床经验使用水雷射几乎可以根治牙周病，只要搭配全瓷牙冠或贴片把患者不正确的咬合重建及咬合伤害去除，牙周病便可不药而愈，此种案例已处理超过上百例，而且没有复发。牙齿可以从摇晃到被多家医院评估要拔除，到非常稳固，这样良好的临床组织改善及愈后结果，是过往的传统翻瓣术式所不及的，根治的关键在于医师如何使用以及使用的技术和时机，如果都在正确的条件下，问题都可以彻底解决！
 
追踪多年的临床实证医学
如果牙齿外观看起来已有明显开缝或有牙龈萎缩、牙齿变长、向外突出、无法咬合及牙齿松动的情况，多数已经是中重度的牙周病。即使如此，如果使用水雷射辅助，多数仍不需要拔牙或使用传统翻瓣手术。例如这位病人，当初被医院评估要拔掉上下12颗前牙再做植牙。但有了新一代、波长2,940nm的Lite Touch柔触水雷射辅助做牙周病及牙冠增长术治疗，加上全瓷冠或贴片，重建牙齿问题的接触点让牙龈自然地再生长出来。一个半月后，患者便重新拥有自信的笑容与良好的咬合能力。
 
用柔触水雷射做微创植牙十分钟搞定
「只要患者的条件够好，植牙是很成熟、很简单的事，尤其水雷射应用在微创植牙上是很安全的治疗方式。」用水雷射做微创植牙只要医师技术纯熟，连传统认为较困难的上鼻窦增高植牙手术，都可以只用雷射开一道软、硬组织的小孔让手术在十分钟内轻松完成，更别说一般植牙了。「雷射微创植牙」有很多好处，很多年纪大或缺牙已久的东方人，缺牙区都会缺少角化牙龈，如用微创雷射植牙，医师就可以把角化牙龈移植到角化牙龈的缺乏区，让未来产生植体周围炎的机率大大降低，若患者真的发生植体周围炎时，也能用柔触水雷射辅助来快速有效的让植体周围炎消失，恢复植体健康。
为了保持前牙美观区的齿槽骨及牙龈高度，做即拔即种植牙手术时，有水雷射的辅助灭菌可以大幅提升成功率，让患者免去拔牙后需等待３∼４个月且多一次手术之苦，如能同时进行二阶手术，更可让患者在一次麻醉中就做好传统的三项手术（拔牙、植体植入、二阶愈合帽放上）；二来可帮助医师植入植体的位置做定位，让植入位置良好，确保前牙美观区的软硬组织不会因植体角度不良而被吸收，也能使牙龈弧度及高度适中，让人看不出哪一颗是植牙或真牙，这是由柔触水雷射辅助而做「即拔即种」的一大好处。

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