糖尿病与高血压会影响视力吗？

糖尿病视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼为糖尿病危害视力的几个主要的原因。

什么是糖尿病视网膜病变呢？

它主要是因为长期高血糖造成视网膜血管壁的损害，可分为非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变。分别的方式以是否发现视网膜新生血管为依据。而增殖性视网膜病变因新生血管结构不稳定有可能发生玻璃体出血甚至视网膜剥离而造成失明。

视网膜黄斑部水肿

是使糖尿病患视力减退的重要原因，也是因血管壁的损害而使通透度增加造成液体外渗而引起黄斑部水肿。

发生糖尿病视网膜病变的危险因子，与患病时间愈长、血糖及血压控制不良为主，据统计，糖尿病患发病五年，约20%的病患发生程度不一的视网膜病变，十年后增为60%，二十年则约为90%，不可不慎。

预防胜于治疗

长期稳定地控制血压和血糖可降低视网膜病变发生率。定期追踪也是非常重要的。如果于检查时发现高危险性增殖性视网膜病变或明显黄斑部水肿，可接受视网膜雷射治疗以延缓新生血管的进展，降低视力恶化的风险。

高血压控制不好可能会引起脑中风，不仅会影响大脑，对于视神经延伸出来的视网膜也会造成类似的神经伤害，导致眼中风。

高血压性视网膜病变

表现为视网膜动脉功能性狭窄、这是因为长期的高血压造成血管壁压力增加，管壁肌肉肥厚增生、纤维化，使得血管壁逐渐硬化，动静脉交会处之静脉因动脉硬化之挤压而产生相对的静脉血流阻塞。而视网膜小动脉之硬化程度也会逐渐加重。更甚者，视网膜小动脉会出现局部的管径收缩而形成生理性的动脉血流阻塞。

血流阻塞之后就有可能出现微血管壁受损，视网膜出血，而造成缺血使得视网膜颜色呈现死灰，甚至黄斑部水肿，以及视神经水肿等现象，严重影响视力。所以高血压性动脉硬化和视网膜病变，亦为反映高血压严重程度和高血压患病时间的重要指标。

最好的治疗方法还是控制血压，例如卫生教育、控制体重、限制盐分摄取量、运动、放松情绪以及调整生活方式，再配合药物治疗，以达到有效控制血压。若出现视力模糊之症状时，极可能已经发生视网膜严重病变，必须及早找眼科医师检查，必要时接受视网膜雷射治疗。

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