儿童视力保健

序言
眼球及视力的发育是属于中枢神经系统的一部份。良好的视力发育除了需要健康的眼球构造外，更需要整个大脑的链接与集成才能发挥视觉的功能。

而所谓的视觉功能大概可分为感觉系统和运动系统两部分：
1) 感觉系统：包括视力、视野、办色力、对比敏感度及立体感等，会在0到3岁间逐步发展。因此，这段时间是视力的发展的关键期。

2) 运动系统：包括两眼的快速运动、追随运动及展视、聚视及是否有斜视等；这些功能除了需要有正常的第三、四、六对脑神经外，更需要大脑其他部位加予集成才能达到正常的双眼视。

学龄前是视力检查的空窗期。学童三至六岁期间，家长应带学童到眼科门诊，主动了解学童的视力。由于近视在形成前都有一段「培养期」，也就是说在学龄前就已用眼不良、用眼过度了。另外，弱视治疗的黄金期在三至六岁，及早发现，治疗的效果最好。

视力检查
孩子到了三、四岁，一般都能教会他们比视力表，父母可以自已画个类似视力表上的E字或C字，将其缺口作上下左右变换，指引幼童练习作正确方向的比示，然后就可以至医院或自已利用视力表来测视力。

习惯上我们测单眼视力时，先测右眼再测左眼。一般而言，尽量不要用斜向缺口，以免小朋友比不出来。因考虑幼儿的成熟度，测试的合格标准订为：六岁0.8、五岁0.7、四岁0.6；至于三岁的幼童在测试上更困难，许多正常儿童无法比到0.5。若两眼视力检测在视力表上相差相格以上，例如一眼0.8，另一眼0.6，则父母也应特别注意。

除了测视力外，立体感的检查也很重要。立体图检查主要确定两眼共同视机能，亦可避免测试单眼视力时，另眼偷看的弊病。内斜视常并有弱视，这是视力发育障碍的重要原因，而乱点立体图能有效地检出立体感不良的儿童，可及早发现斜弱视其他视觉障碍的问题，早其转介到眼科专科医师做进一步的诊疗，避免耽误矫治的时机。

如何做好儿童视力保健
一、在家中
书房(做功课的地方)：无论你是什么年龄，应该调整一个适合自己的工作环境。
天花板的光源，使用备用光源，以减低将视线远离桌面时光线的对比。 阅读灯放在你的后上方。如果你惯用右手的话，灯光应该从你的左肩上方照过来；如果你是左撇子，灯光应该由你的右肩上方照过来。定期清洁灯光设备，尤其是重要位置的灯泡应在毁坏前换掉，这些灯泡可用作背景灯光。
电脑，不要凝视电脑屏幕太久---工作30分钟便应起来伸展10分钟，在休息时间不要阅读或进行需要集中视力的工作，应多看一些窗外远物眺望无限远。由于小朋友经常会忘记这个忠告，尤其是在玩电脑游戏时，请监督他们使用电脑的时间。尘埃及手印会减低清晰度，要定期清洁电脑屏幕；放大字体的大小，会较容易观看；最好是白底黑字，这样的对比最强。
书桌，为减低眼睛的疲劳，调整一下工作环境，会让你更加舒适及放松。与电脑屏幕的距离应比阅读得距离更大，屏幕的顶部最好在视线水平下。 椅子，直接让小朋友使用家中电脑或书桌未必合适，最好使用可调整高度的椅子，使家中每个人都能舒适的使用电脑和书桌。
客厅

观看电视或玩电视游乐器的时间不要过长，最好30~40分钟休息5分钟，休息时闭目养神或看窗外远景。 沙发与电视屏幕最少距离六到八倍屏幕对角线的距离，不应该躺着观看电视。 不要在昏暗的环境下看电视或玩电玩，尽量保持柔和的光背景，不要使灯光反射在屏幕上。
近距离阅读或缝纫时，要另外安装阅读灯。
小孩房，天花板的光源或立灯要足够，确保小朋友氏在灯光充足的环境下阅读、绘画及游戏，帮助小朋友养成好的习惯可以终身受益。
阅读或近距离用眼时要加装阅读灯，不允许小朋友躺在床上看书。 
 
二、在学校
经由学习状况知道视力出现问题：
看黑板时瞇眼、皱眉及侧头
阅读时瞇眼或侧头
抄其他同学的笔记
时常头痛或感到疲倦
集中精神用眼后常会红眼或眼睛有泪水
对近距离活动兴趣缺缺
教室有足够的光源(天然光线及电灯光线)对小朋友非常重要，教室须安装窗帘，以防黑板反射及强光直接照射，座位靠近窗户的学生要把窗帘调整好，确保太阳光不会直接照射在桌子上。 为了帮助小朋友维持良好的视力，在学校可以快乐的学习，眼科医师小朋友在孩童及青少年时期，每半年要进行视力检查。
老师在观察上课情形及游玩时，可能会发现视力问题的早期警讯，应及早把小朋友的视力问题告知小朋友的家长。 学校应该要提供科学实验及工艺课使用的护目镜，并教导学生配戴护目镜的方法和重要性。 
 
三、在户外游戏场
游戏时不要靠近有热锅的路边摊，以防热炉中滚烫的热油伤到自己。
不要靠近正在使用电力工具的人---他们有配戴保护眼睛的工具，而你没有。不直视正进行焊接工作的人---焊接时会释放出大量紫外线幅射及强烈火光。
游戏时依小朋友的年龄选择适合他的安全玩具及游戏，切勿给小朋友距发射物的玩具。 切勿让小朋友燃放烟火或靠近燃放烟火的地方。 游玩时如有沙尘进入眼睛，容易造成伤害，不要揉眼睛，用大量清水冲洗，并让眼科医师诊治。
如果眼睛不小心被外物击中，立即冰敷并尽快求医诊治，不要因为当下没有任何症状而忽视它，眼睛内部可能已经受到伤害。唯有专业的眼睛检查才能在早期确定损伤的程度，让治疗更简单更有效率。
确保小朋友在户外有太阳光时配戴太阳眼镜及有边的帽子，预防眼睛受到紫外线的侵害。 
如何预防近视
1) 营养摄取：均衡饮食是基本保健之道。此外，经常摄取含维他命A丰富的食物，如胡萝卜、蕃茄、波菜，或深绿色、深黄色蔬菜。动物性食物，如鸡蛋、肝脏（视黄醇）、鱼甘油。

2) 生活作习：
1 多看远方绿色景物。
2 用眼三十分钟就要休息五分钟以上，光线要充足。
3 不可以躺着看电视，保持与电视屏幕对角线大约六到八倍距离。
4 不要在摇晃的车中看书，且印刷品的字体不可太小。
5 桌面会反光刺眼时，可铺上米黄色或绿色垫板。
6 使用符合学童身高、坐高的桌椅，姿势要端正。

3) 定期检查：一般建议每半年检查一次。度数增加较快者，应一至三个月检查一次（假设您的小孩过去半年增加近视五十度，就要一个月视力检查一次）。

4) 点药水控制度数：睫状肌麻痹剂方面，短效性对抑制快速增加的近视，效果不佳；长效性的以「阿托品」（Atropine）最佳。但「阿托品」会引起畏光及调视能力的障碍，学童持续接受点「阿托品」治疗的意愿较低。

5) 硬式隐形眼镜角膜屈光矫正术 (Corneal Refractive Treatment)：它主要是控制学童度数加深，暂时减少近视和散光的屈光矫正医学。它利用夜间睡眠时间，戴着特殊设计的高透氧夜戴型硬式隐形眼镜，慢慢将角膜外形逐渐压平，这项治疗因为可以预防近视增加，又可免戴眼镜出门，在国内逐渐风行。

硬式隐形眼镜对于控制近视加深的效果在临床研究上的肯定是眼科医学界所认同的（Singapore National Eye Center所做的近视控制研究报告，在实验中，非配戴硬式隐形眼镜的实验对象，每年平均增加的近视度数为-1.00度；而配戴硬式隐形眼镜的实验对象每年平均增加的近视度数仅为-0.25度）

眼睛是我们最重要的学习器官之一，人类的学习效果有百分之八十事经由视觉而得到的。视力不良除了会降低学习效果之外，也会妨碍个人日常生活。视力不良，对于科技发展，社会经济的发展，国民所得和国防军力都有很大的影响，故做好儿童视力保健是大家的责任。国内学童通常小小年纪就有近视，属于早发性近视，度数累积相当快。由于高度近视会造成视网膜剥离、和黄斑部病变，对眼球发育尚未完全的学童和青少年，及早控制近视增加，能有效预防高度近视的后遗症。借由学校、家庭、卫生机构、社教机构共同合作；学校负责视力保健的督导和教学，家庭配合督导学生的作息、阅读及看电视的正确方法，卫生机构负责保健咨询及诊治，社教机构藉传播媒体宣导视力保健；做好视力保健，人人都有好视力。

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