钱大夫专栏》直线看成曲线…黄斑部病变

问：我父亲61岁，因为近日看东西，常把直线看成曲线，到医院看诊后，疑似为左眼黄斑部病变。医生说先打止血剂，如果没效则要做雷射，但已经打了两次止血剂，症状依然没改善，为什么医生不做雷射呢？
另外，为什么会有黄斑部病变？如何治疗？愈后如何？烦解疑惑，谢谢您！（台北市、烦恼的女儿）
答：黄斑部病变好发于高度近视（600度以上），以及眼睛老化（55岁以上）等民众，初期症状为眼前的直线扭曲变形，随后症状恶化，患者往前看时，常会有块区域看不清。如果没有治疗，两年后视力会只剩下0.1。
治疗方面，通常会先使用抑制血管增生药物，直接打进眼球。读者提到的止血剂，应该就是指「抑制血管增生药物」。这种药物可以控制病变程度，有些人只要打两三支针，就会改善，但有人必须打上十几支针。
依照美国标准治疗指引，先施打三针后，再进行血管显微手术，比较前后的变化，再决定治疗的策略。由于借由低能量雷射来改善黄斑部病变，视力通常都会受到影响，所以医师比较谨慎。
来信提到，读者父亲打了两针，症状仍无改善。建议应到医院进行血管摄影检查，找出术前术后的变化，由医师评估，是否继续再打针，或是尝试雷射手术。
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