从日本核灾看~辐射线对眼球的影响

日本核变灾害至今造成人心惶惶，据报导辐射物也可能扩散至邻近国家，台湾民众也草木皆兵；在恐惧紧张之余，我们不妨借此认识辐射线对眼球可能造成的伤害。
 
眼球由上、下眼睑闭合保护，睫毛与上下眼睑在辐射曝露时是首当其冲。眼皮会发红、脱皮；如曝露剂量太高，甚至产生严重疤痕反应。眼睑中负责分泌油脂的麦氏腺对辐射线相当敏感，油脂主要维持泪液薄膜稳定减少泪水蒸发，如分泌减少眼球表面会变干燥。眼睫毛受辐射照射容易脱落，睫毛脱落期间异物较易进入眼睛，应戴防护眼镜并多清洁眼四周。
 
眼表面上皮与黏膜如曝露在辐射线下，前六个月是急性期，结膜可能水肿造成眼睑无法闭合，泪腺分泌组织被破坏则泪水分泌减少，上皮细胞可能出现角质化；将造成眼球表面干燥，抵抗力降低，增加感染机会。六个月至两年间亚急性期，如未改善，将对眼角膜造成恒久伤害而导致瘢痕。如辐射物质附着眼表面，将使结膜、巩膜坏死引起眼球穿孔。
 
眼球内结构也会受辐射穿透伤害。水晶体上皮细胞因持续分裂增生，特别容易受损，白内障可能在两三年内产生。若虹膜受到幅射伤害通常六至八周后导致青光眼。视网膜可承受剂量50戈雷(Gy, Gray)的辐射，超过剂量视网膜会出现暂时性水肿，伤害会显现在眼球血管损伤，如:血管阻塞、栓塞，导致视力变差，或新生血管、渗出物；视神经可能有缺血性病变。这些变化常在六个月至三年才显现出来。
 
水晶体对辐射最敏感，角膜次之，接着视网膜、视神经。游离辐射的影响会因辐射种类、强度、剂量、时间、曝露面积而有不同；对组织伤害有可能是直接杀死活细胞或造成细胞突变，或增加罹癌风险。
 
在全民”闻核色变”之余，不可否认幅射对人体有相当程度威胁；但另一方面却也为人类提供医疗上许多检查及治疗帮助，如:X光检查；所以面对幅射威胁，我们应做好个人自我防护，如:戴上防护眼镜，使用伞具、多喝水、避免外出等；相信对幅射多一分了解，多一分保护，将可减少幅射对我们产生的伤害。


作者:王孟祺 医师
服务单位: 中华民国眼科专科医师
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