耳膜穿孔手术过程 耳膜穿孔手术的有什么后遗症
健康养生 2023-05-31 22:360健康养生www.shimianzheng.cn
鼓膜又称耳膜,将外耳道和中耳腔进行分隔,不但可以防止外耳细菌、异物等进入中耳引发中耳炎,也是声音传递的主要通路。鼓膜穿孔是常见病却不容忽视!
一、耳膜穿孔手术过程
(一)鼓膜穿孔手术过程治疗
1.中耳炎症如有外耳流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
2.若因外伤所致穿孔无感染时,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药,有可能自行愈合。
3.用药后的保健也非常重要,如耳内不要进水等。
4.如果治疗2~3个月后,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查,必要时行鼓膜修补术以提高听力。 5、治疗已达干耳2~3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述条件进行手术治疗。
(二)耳膜穿孔手术全过程
内窥镜技术可以解决得了耳膜穿孔这个问题。内窥镜被称为“万能眼”,亮度相当于无影灯的20倍,可将病变组织放大数十倍甚至数百倍,手术部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留生理功能。内窥镜微创手术具有创伤小、术中术后痛苦小、效果佳及不易复发的优点。
据患者的病情来定,不同地域的经济水平不同,所在地的医院耳膜穿孔的治疗费用也就不尽相同。每个患者的病情不同,专家需要根据患者本人的疾病发展阶段给与针对性的治疗方案,所以治疗耳膜穿孔的费用也会有偏差。
1、病情严重程度,早发现早治疗节省费用5%很多患者总是习惯拖着病情不去就医,抱着侥幸心理期望疾病能自己好转。事实上这种心态是严重错误的,时间拖得越久治疗难度越大,而到病情严重时,用的医疗支持越多,费用也会越多。
2、选对治疗方法,节省费用10%选对治疗方法非常重要!一些患者很难怪,为什么反反复复治疗?一般情况下,选择对症的治疗方法,可在最短的时间内治好,治疗后不易复发,无其他费用产生。
3、个人体质因个人体质的而相差的费用是很多的,不可一概而论。
(三)耳膜修补手术如何进行
耳膜修补手术虽然是小手术,也应该引起足够的注意,如果是外伤性的耳膜穿孔,在一个月后不能自愈才可以进行耳膜穿孔修补,如果是由于中耳炎造成的耳膜穿孔,进行手术之前,需要积极的先将中耳炎治愈,中耳炎治愈后,保持干耳一段时间后,才可以进行手术修补治疗,需要注意的是耳膜修补手术的前后需要预防感冒的发生,保持耳道的干净清洁,不要让水进入外耳道,不要用力擤鼻涕等。耳膜修补手术要根据中耳炎的程度而定,一般情况下如果不需要治疗中耳炎,情况比较良好,可以选择在门诊进行手术,不必住院。如果中耳炎造成情况比较复杂就需要住院观察治疗。术后耳道内的填塞物应该保持三周左右,等到填塞物取出后,每周需要进行一至二次的耳道局部治疗,从手术到痊愈约需两个月的时间,等到弹性绷带取下后,就可以维持日常生活作息,这种手术可以消除耳漏并改善听力,手术的时候是用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜,这种耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上,手术的并发症不多见,偶尔可能会出现暂时性的面神经麻痹。
(四)耳膜穿孔手术怎么做
耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,出现耳鸣的机会也较正常人高。
耳膜穿孔手术一般在局部麻醉下进行,耳前伤口约一公分左右,手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时,需进行听小骨重建;住院一般不超过一周,需视中耳发炎的状况而定,若为单纯的耳膜修补,有时可在门诊进行。术后耳道内之填塞物约维持三周左右,填塞物取出后,每周施以一至二次的耳道局部治疗,从手术到痊愈约需两个月的时间。
二、耳膜穿孔手术多少钱
(一)耳膜穿孔手术多少钱
外伤性耳膜穿孔多可自行愈合,一般愈合期在一个月左右,较大的穿孔难以愈合的,原则上应该观察3个月再决定是否手术治疗。手术费用大约6000-8000元左右,不过不同地区收费情况一般都不一样,治疗的时候还需在各地了解一下治疗费用。饮食上不需要过多注意什么,关键是保持外耳道干燥、清洁。不能进水,禁止游泳,不要用力擤鼻,尽量避免打喷嚏,适当用点抗生素预防感染。
(二)耳膜穿孔手术多少钱
耳膜穿孔手术多少钱与很多因素有关系,具体与以下几点有关系
1、与地区相关由于不同地区的经济发展水平,消费水平和治疗水平的不同,治疗价格也会不一样。一般地方医院,医院资质低、治疗技术相对落后、专家不权威,对于耳鼻喉疾病的治疗,虽然治疗费用低,不能彻底治好,需要反复治疗,风险也比较大,疗效得不到保障,不仅会使费用叠加,患者也会很痛苦。选择正规医院,不仅设备先进、专家权威、技术精湛、口碑较好,而且疗效更有保障。
2、与医院相关不同的医院所引进的治疗设备不一样,治疗效果不一样,有些小诊所根本没有任何治疗设备,也不查找发病原因,只是单一的开一些普通的药物,价格低廉几十几百却没有任何的效果。而正规权威的医院所使用的都是国外引进的一流设备保证了结果。治疗价格都是按照国家卫生部门的标准收费。
3、与病情程度相关每一位患者的自身患病程度不一样,所以采取的治疗方法,以及治疗的时间,用药会都会导致价格的不同。
4、与技术相关治疗技术的不同会影响到治疗的价格,有单一的西医治疗和中西治疗,也有许多偏方。治疗价格也会不同。
耳鼻喉专科医院专家指出患者在关注手术费用的,更应关注治疗效果。目前,鼓膜穿孔的手术有两种,一是传统的手术疗法,还有一种是耳内窥镜微创术。两种疗法效果差别很大,患者在治疗时要慎重选择。
1、传统手术不建议采用
传统手术疗法治疗鼓膜穿孔,在耳内或耳后开刀,取自体组织植入鼓膜位置,患者用此疗法治疗极易术后出血,还容易产生后遗症,所以患者们需慎用此法。
2、耳内窥术康复鼓膜穿孔
采用耳内窥术治疗鼓膜穿孔,与传统手相相比更高效、省时,能达到满意效果。
(三)耳膜修补手术的费用
耳膜修补手术是有条件的,
(1)术耳干耳(不流脓或水)6月;
(2)术侧耳咽鼓管功能好;
(3)影像学检查排除颞骨病变;
(4)耳鸣和修复成功与否没有关系;
(5)手术目的修复耳膜,使中耳腔和外耳道隔离,减少再感染得中耳炎的机会。,提高听力。
(6)患者局部条件好,医生技术好,95%以上的手术获得成功。
(7)如果双侧穿孔需要接受手术,一般先做听力差的一边。
(8)如果准备不补充或其他原因,手术失败,修补术时手术难度加大,成功率下降。
(9)手术是有风险的,临床上有鼓膜修补术后,病人出现并发症面瘫(口歪眼斜)的报道。
(10)可以全麻手术也可局麻手术,医生在显微镜下操作,一般在10天左、右,医生可以初步检查到手术是否成功。
(11)手术一般需要住院一周,具体价钱由医院收费有明系,总数不该超出一万元。
三、耳膜穿孔手术
(一)鼓膜穿孔不能放任 应及早手术
关于鼓膜穿孔,我们来了解什么是鼓膜。顾名思义,鼓膜就像乐器鼓的鼓皮一样,鼓皮破了,鼓就敲不响了。人体的鼓膜破了,听觉就要受影响,穿孔越大,听力就越差。鼓膜隔绝了外部病菌,起着门户作用,如果鼓膜破了,外部病菌容易“袭击”中耳,稍有受凉感冒,就会感染流脓,或头痛耳闷等,医生称之为中耳感染反复发作。如果感染迁延不愈,还会引起胆脂瘤,导致鼓室粘连钙化,细菌毒素刺激内耳,从而加速内耳的衰退。到了中老年时,可明显感觉到患耳的听力很差,可是老年的组织愈合能力差,手术修补成功率不如年轻者。
所以,鼓膜穿孔不能放任,最好积极手术治疗。那么,鼓膜穿孔何时修补呢?这是个比较复杂的问题,要看穿孔的原因、部位、大小、听力情况、伴随症状以及全身情况。
1.外伤所致的穿孔,且穿孔较小,可先观察,保持外耳道干燥卫生,预防感冒。一般情况下,一月左右能自行愈合。如果穿孔较大,穿孔的鼓膜边缘可能向内卷曲,鼓膜上皮再生失去支架等,影响鼓膜愈合,甚至不能愈合,但在仍需观察2-3个月,甚至更长时间,给鼓膜一个自行愈合的机会。如果是颅脑外伤所致鼓膜穿孔,要严格观察有否脑脊液漏,有时需脑外科协同诊治。
2.慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔,听力基本正常,且很长一段时间不流脓,可暂观察,因为手术修补不能保证术后听力仍保持正常水平。平时要防止水进入外耳道,预防感冒。如果长期或经常流脓,听力较差,可在流脓间歇手术治疗。
3.鼓膜后方边缘性穿孔,应尽早行鼓膜修补,因为外耳道上皮有可能经穿孔爬入鼓室内,并积聚,有形成胆脂瘤的风险。
4.鼓膜上方的穿孔(或内陷带袋的开口,看似穿孔),一般是胆脂瘤形成的表现,根据听力及CT所见(必要时需做核磁检查了解有无颅内外并发症),决定手术时机,一般情况下需尽早手术,以免引起并发症。
专家指出,鼓膜穿孔往往会造成患者的听力下降,此时若不及时治疗,甚至会有耳聋的出现。所以,无论是什么原因引起的鼓膜穿孔,都要在穿孔后及时治疗,一般都是可以治愈的。
(二)鼓膜穿孔一定要手术吗
鼓膜穿孔有很多原因,常见为外伤性鼓膜穿孔(破裂)和各种急慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔。在治疗上,根据穿孔大小、部位、听力损失程度以及不同的穿孔原因等有不同的治疗方法。
一般外伤性鼓膜穿孔(破裂)不需立即手术,医生用75%的酒精多次消毒外耳道并在外耳道口留置棉球;但患者日常洗头时须注意耳朵不要进水,保持外耳道的干燥;亦不要向耳内滴药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染。如无继发感染,外伤性鼓膜穿孔(破裂)可在1个月左右自行愈合,听力也随之恢复正常。如观察1个月以上穿孔仍不愈合,或遗留传导性耳聋才考虑手术治疗。
至于各种急慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔,医生会根据穿孔大小、部位、听力损失程度以及中耳腔是否有肉芽、息肉和胆脂瘤等不同情况,采用不同的手术修补方式。最简单的修补方式如烧灼贴片法、刺激疗法,一般在门诊就可完成。
(三)鼓膜穿孔的治疗方法
鼓膜穿孔的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种,其中保守治疗也 就是用药物治疗和选择观察随访。
第一鼓膜穿孔后的药物治疗
1.中耳炎如有外耳流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要口服抗生素,局部用 2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴,一日多次。
2.若因外伤所致鼓膜穿孔无感染时,可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素预防感染,外耳道禁止冲洗和滴药,有可能自行愈合。如果治疗2~3个月后,鼓膜穿孔仍未愈合者则需要做专科检查,必要时行鼓膜修补术以提高听力。
3.治疗已达干耳2~3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳内镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力。
4. 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术或一期行鼓室成形术。
四、鼓膜穿孔
(一) 鼓膜穿孔常见的症状
1.外耳道经常会出现脓液或者少量血水,鼓膜穿孔初期流血不明显,通过设备检查才会发现穿孔边缘有很少的血迹,在外耳道可以见到血迹或者血痂。当污水,细菌从穿孔处进来使中耳感染的话,就会造成类似中耳炎的症状。
2.鼓膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化,外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位,使得耳朵闷沉,大脑钝痛,问题严重的,还会引起耳鸣和耳痛的情况。
(二)鼓膜穿孔引起其他器官的症状
1.引起听力下降,病人需要侧耳才能听到别人的对话,在看电视听音乐的时候会把声音放的很大,而自己却没什么感觉,而且和人说话的时候,经常要别人重复才能听清,这都是因为音源的有效振动面积变少而造成的。
2.造成耳鸣耳聋,开始的时候感觉耳闷,之后听力会慢慢下降,伴有耳鸣,当出现穿孔以后,耳聋症状会减轻,伴随有眩晕。
3.病人还会感觉耳部出现刺痛或者锐痛,疼痛经常会放射到同侧的牙齿,额部、颞部等。病人若是小儿,常常会伴随有腹泻,呕吐等急性胃肠炎的症状。婴幼儿还常常会拒食,哭闹不安,当鼓膜穿孔或者排出脓液以后,疼痛会骤减,全身症状也会随之改善。
耳膜穿孔手术(文健康无忧网)
(三)诊断鼓膜穿孔的检查方法
1.纯音听阈检查用标准的听力计作纯音听阈是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查,可以检测出患者对声音的敏感程度,鼓膜穿孔患者纯音听阈图一般显示为传导性聋表现。
2.耳内镜检查耳内镜是一种光学仪器,由体外经过耳道送入,对外耳道鼓膜疾病进行检查,可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等,确定其部位、范围,并可进行照相和活检,大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率,诊断鼓膜穿孔非常直观。
3.检查咽鼓管功能咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
第一鼓室滴药法
通过向鼓室内滴(注)入有味、有色或荧光素类药液,以检查咽鼓管是否通畅。本法尚能了解其排液、自洁能力。检查时受试者仰卧、患耳朝上。滴药种类有二
1.有味药液。向外耳道内滴入0.25%氯霉素水溶液等有味液体,鼓膜小穿孔者需按压耳屏数次,然后请受试者作吞咽动作,并注意是否尝到药味并记录其出现的时间。
2.显色药液。向外耳道内滴入如美蓝、亚甲蓝等有色无菌药液,用纤维鼻咽镜观察咽鼓管咽口,记录药液从滴入到咽口开始显露药液所历时间。
第二荧光素试验法
将0.05%荧光素生理盐水1ml~3ml滴入外耳道内,请受试者作吞咽动作10次,然后坐起,用加滤光器的紫外灯照射咽部,记录黄绿色荧光在咽部出现的时间,10min内出现者示咽鼓管通畅。
第三咽鼓管造影术
将35%碘造影剂滴入外耳道,经鼓膜穿孔流入鼓室。然后在外耳道口经橡皮球打气加压、或让碘液自然流动,通过咽鼓管进入鼻咽部。作X线拍片或X线电影录相,可了解咽鼓管的解剖形态、有无狭窄或梗阻及其位置,以及自然排液功能等。
第四鼓室内镜检查法
用直径2.7mm 30°或70°斜视角的硬管鼓室内镜可观察咽鼓管鼓室口的病变。
第五声导抗仪检查法
用声导抗仪的气泵压力系统检查咽鼓管平衡正负压的功能,又称正、负压平衡试验法。
,尚有咽鼓管声测法和咽鼓管光测法、压力舱检查法等。
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